in ДИСПАРЕУНИЯ (дис... + греч. pareunos — спящий с кем-либо на одной постели, сожитель):

болезненность полового сношения, как для женщины, так и для мужчины;

неспособность достигать состояния оргазма при нормальном (с точки зрения «техники») протекании полового акта с постоянным партнёром;

общее название половых расстройств у женщин. Всевозможные нарушения сексуального чувства и сексуальных реакций у женщин, в том числе и половая холодность. Является разновидностью дисфункции сексуальной партнёрской или супружеской пары.

Болезненные ощущения во время сношения могут возникать у мужчин и женщин при сексуальном возбуждении, половом акте, оргазме и после него. Физиологические причины диспареунии у женщин могут включать вагинальные и уринарные инфекции, рубцы от эндометриоза, изменения в организме после менопаузы; у мужчин — инфекции предстательной железы, уринарного тракта или семенных пузырьков. Прием некоторых лекарств также вызывает болезненность во время секса.

При проведении диагностических тестов учитываются время, локализация и длительность болевых ощущений. По оценкам врачей, около 50 % случаев диспареунии происходят из-за неверной информации о технике полового акта, процессе возбуждения, оргазме, а также вследствие различных сексуальных тревог, страхов, проблем во взаимоотношениях.

В развитии диспареунии, как и других сексуальных дисфункций, значительную роль играют индивидуальные особенности личности, конституция, наследственная предрасположенность, а также определяемые наследственностью и влиянием окружающей среды неодинаковые наклонности и влечения, различные модели и формы сексуального поведения. Одной из важнейших причин диспареунии является ожидание отсутствия оргазма, ранее имевшее место при половой близости с данным конкретным партнёром или уверенность в предстоящей неудаче. В некоторых случаях диспареунии возникновение болезненных половых актов наступает вследствие наличия инфекции, воспалительных или дегенеративных изменений, аномалий, травм внутренних или наружных половых органов, что у женщин может явиться пусковым механизмом в дальнейшем для отказа или ограничения нежелательной половой близости (гениталгия).

Нарушения у женщин и мужчин могут проявляются в отсутствии интереса к сексуальным контактам, вплоть до отвращения к ним, а также появлении во время этих контактов неприятных ощущений, вплоть до болевых. Такие женщины и мужчины редко переживают оргазм при половом сношении, чаще всего они остаются неудовлетворёнными после него, нередко испытывают раздражение и отвращение к себе и партнёру.

Как у женщины, так и у мужчины диспареунии способствуют отсутствие чувства любви и доверия к партнёру, наличие различных соматических заболеваний и невротических расстройств. Определённое значение имеют чувство страха перед нежелательной беременностью или заражением венерическими болезнями, травмирующие переживания, возникшие в момент половой близости или предшествующие ей, несоответствие партнёров, прежде всего их неумение приспособиться друг к другу (возможно, оба партнёра стремятся к лидерству), неподходящая для половой близости обстановка, спешка, чувство беспокойства и страха, неблагоприятные гигиенические и эстетические условия. Особенное влияние эти факторы оказывают на лиц с тревожно-мнительными чертами характера, а также на людей, не обладающих достаточными знаниями по вопросам пола. Возникновению диспареунии у женщин способствуют также редкие, кратковременные и нерегулярные половые общения, слабо выраженное половое влечение, недостаточная сексуальная стимуляция со стороны мужчины. Определённое значение имеет неадекватность поведения сексуального партнёра, его сексуальные возможности и несогласованность интимных отношений у данной партнёрской или супружеской пары. Вообще психологические и поведенческие особенности женщины, её индивидуальные реакции имеют первостепенное значение в формировании диспареунии как разновидности сексуальной дисфункции. Диспареуния у мужчин менее выражена, чем у женщин, однако половая близость с женщиной, не вызывающая психоэмоциональной окраски, уменьшает чувство наслаждения. Диспареуния у мужчин возникает и при частых сексуальных контактах, совершаемых при отсутствии желания к ним (по просьбе женщины, для подтверждения или проверки своих сексуальных возможностей). Длительно существующая диспареуния, возникшая при сексуальных контактах с одним партнёром, может не только явиться предрасполагающим фактором для появления её с другим партнёром, но и послужить причиной для развития, как болезненных половых контактов, так и вторичных невротических реакций с последующей утратой интереса к половой близости. При выраженных формах диспареунии применяется комплексное лечение, обязательно включающее в себя психотерапию.

Диспареуния имеет несколько разновидностей:

1. Неспособность достигать состояния оргазма при нормальном с точки зрения «техники» протекании полового акта с постоянным партнером. Эта форма нарушения оргазма проявляется только в период полового сношения и только в данной партнерской паре. Причем она необязательно должна быть обусловлена болезненностью в области половых органов. Причиной диспареунии в данном случае является несоответствие партнера, негативное отношение к нему женщины, которое становится избирательным тормозом, не позволяющим пережить оргазм. Диспареуния, возникшая при сексуальных контактах с одним партнером, может создать предрасположение для появления ее и с другим партнером, развития вторичных невротических реакций, утраты интереса к сексуальным контактам.

2. Неспособность достигать состояния оргазма с актуальным постоянным партнером в результате отсутствия у женщины интереса к сексуальным контактам, а также появление во время этих контактов неприятных или болевых ощущений при отсутствии вагинизма. Такие женщины остаются неудовлетворенными после полового сношения, нередко испытывают раздражение и отвращение к себе и партнеру.

3. Неспособность достигать состояния оргазма с постоянным партнером в связи с болезненностью сношения как для женщины, так и для мужчины. Причина такой сексуальной дисфункции связана с трудноуловимыми комбинациями психосоматических факторов. W. Н. Masters, V. Е. Johnson (1970) используют термин «диспареуния» по отношению к мужчинам в тех случаях, когда они испытывают болезненные ощущения при половом сношении вследствие явных местных соматических изменений. Однако в таких случаях более целесообразным считают пользоваться термином «алгопареуния», который подразумевает болевые ощущения при половом сношении и одновременно учитывает появление таких ощущений вообще, а не только в конкретной партнерской паре. Это ставит под сомнение правомерность отнесения этих нарушений к типичным партнерским сексуальным дисфункциям.

Головная боль
Есть несколько видов головных болей, связанных с сексом, им подвержены и мужчины, и женщины. Наиболее общим и часто встречающимся типом является головная боль, возникающая при напряжении мышц шеи, лица и челюстей. В этом случае некоторым помогает изучение техники мышечного расслабления. К головным болям во время оргазма или после него часто склонны люди, страдающие мигренью. Хотя боль в данном случае возникает из-за колебаний кровяного давления, ее можно устранить, сменив позицию. Иногда врач назначает лекарственные препараты для приема непосредственно перед половым актом.

Гораздо реже головная боль является признаком внутреннего кровоизлияния. Если она сопровождается тошнотой, полной или частичной потерей сознания, диагноз должен быть поставлен немедленно.

Боль в мужских гениталиях
Многие инфекционные и кожные заболевания крайней плоти, головки пениса и других его частей могут вызывать боль. Возможно, это симптом болезни Пейрони. Другими источниками боли могут быть инфекции простаты и уретры. Болевые ощущения иногда связаны с использованием контрацептивов, смазки или других средств. Резиновые колечки для пениса, вакуумные помпы и прочие аппараты могут повреждать мягкие ткани. Бывает, что мужчина испытывает тупую (скорее ноющую) боль в яичках при сексуальном возбуждении, но не во время оргазма. Такая боль исчезает при расширении сосудов тканей генитальной области. Некоторые мужчины находят болезненными прикосновения после оргазма.

Множество различных заболеваний вызывают болезненную эякуляцию. Наиболее распространены инфекции уретры и простаты. В список причин могут быть включены различные грыжи, повреждения связок, притягивающих яички. Часто боль, которую принимают за боль в яичках, на самом деле локализуется в соседней области, например, в простате.