in СЕКСОТЕРАПИЯ (секс-терапия): метод коррекции и лечения функциональных расстройств, который состоит в обучении правильной половой жизни в сексуальном и социально-психологическом тренинге.

Несмотря на то, что мы проявляем большую открытость в вопросах секса, чем наши викторианские прапрабабушки и прапрадедушки, и, как показывают исследования, вероятно, начинаем заниматься сексом раньше, делаем это более изобретательно, с большим числом партнеров, чем предыдущие поколения, мы, кажется, еще не избавились от сексуальной безграмотности и сексуальных проблем. Как показывают исследования, большинство взрослых на опросах сообщает о том, что на том или ином этапе жизни испытывало сложности с сексуальными желаниями, практикой или реакцией (см. сексуальные нарушения у женщин; сексуальные нарушения у мужчин). Доктор Уильям Мастере, великий пионер современной американской секс-терапии, считал, что до 50% американцев, одиноких и состоящих в браке, в какой-то момент испытывали сексуальные трудности.

Современные секс-терапевтические методы основаны на научной информации, полученной в результате широкомасштабных исследований и практики в США в работах доктора Альфреда Кинси (40-е годы), докторов Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон (начавших свою деятельность в 50-е годы) и доктора Хелен Сингер Каплан (начинала в 60-е годы). Ранние исследования и теории в области секса доктора Зигмунда Фрейда и других были сосредоточены на людях, принадлежащих к среднему классу в довоенных Германии и Франции, и значительной своей частью были связаны с жесткими предрассудками того времени. Например, Фрейд и многие его коллеги верили, что женщины являются и должны быть сексуально пассивными и могут достигать оргазма преимущественно усилиями мужчины. Они также причисляли женщин со слишком живым интересом к сексу к деви-антным группам или даже нимфоманкам (с тех пор этот термин вышел из употребления, так как имеет негативный оттенок). Теперь мы смотрим на вещи совсем по-иному.

Главный прорыв в современной секс-терапии связан с работами Мастерса и Джонсон (как их принято называть). Они первыми собрали информацию о человеческом сексуальном поведении в лабораторных условиях. В течение 10 лет они изучали около 700 мужчин и женщин, наблюдая и анализируя более 10 000 сексуальных эпизодов. Объекты исследования, которым платили за участие в эксперименте, фотографировались и снимались на пленку, за ними велось наблюдение с помощью чувствительных медицинских приборов во время их сексуальной деятельности. Некоторых женщин даже снимали изнутри до и после оргазма с помощью крошечных кинокамер, помещенных в прозрачные искусственные пенисы, которые вводили им во влагалище. Было получено первое и весьма живое впечатление о том, что на самом деле происходит внутри женщины во время секса. Фотоснимки соотносились с точными медицинскими данными о частоте сердцебиения, давлении крови и других важных показаниях на всем протяжении сексуального контакта. Отчеты Мастерса и Джонсон, опубликованные в 1966 году, составили научную основу для развития сексуальной терапии в последующие годы.

На этих и других данных современные секс-терапевты построили эффективные системы лечения, имеющие целью помощь отдельным лицам или парам в преодолении их сексуальных проблем и определения их сексуальной адекватности в условиях, свободных от моральной оценки. Ранние работы, включая часть терапии Мастерса и Джонсон, проводились с использованием секс-суррогатов, то есть специально обученных сексуальных партнеров, но позднее сотрудничество с ними в основном прекратилось по этическим и юридическим соображениям. Теперь секс-терапевты помогают одиноким и состоящим в браке людям разобраться в их сексуальных проблемах и преодолеть их самостоятельно или вместе с партнером. В основном они «лечат словом».

Наиболее распространенной сексуальной проблемой, о которой чаще всего сообщают американцы, хотя они не обязательно обращаются по этому поводу за помощью, является отсутствие интереса к сексу. Проблемы сексуальной практики больше тревожат людей. Именно эти проблемы требуют обсуждения с секс-терапевтом. К счастью, причины, вызывающие эти проблемы, легко выявить и устранить, как и проблемы ослабленного желания. К наиболее распространенным трудностям, связанным с сексуальной реакцией, относятся тревога ожидания, преждевременная эякуляция и проблемы с эрекцией. У женщин самая распространенная трудность аноргазмш, то есть сложности с оргазмом, болезненное сношение.

Как найти надежного секс-терапевта, если требуется его помощь? Обратитесь за рекомендацией к участковому гинекологу или другому профессионалу, которого вы уважаете за компетентность. Как правило, современные секс-терапевты прошли специальную подготовку и работают по лицензии, имея диплом в области психологии, педагогики, медицины, психотерапии, социальной работы или сестринского ухода.

Большинство секс-терапевтов работает по гибкой системе оплаты, то есть стоимость их услуг зависит от ваших финансовых возможностей. В среднем стоимость секс-терапии несколько ниже, чем услуги клинического психолога. Однако секс-терапия, подобно другим видам терапии поведения, непродолжительна, обычно не более двенадцати часовых сеансов. Она лучше всего подходит тем, кто серьезно желает, чтобы ему помогли, при условии, что он имеет стабильные отношения с одним партнером. Возраст клиента не имеет значения, так как лечение может быть эффективным в любом возрасте.

Большая часть сексуальных нарушений успешно излечивается, но бывают случаи, когда клиент желает, чтобы вылечили его гомо- или бисексуального партнера, чтобы он стал исключительно гетеросексуальным. Однако нет данных о том, что бисексуальная или гомосексуальная ориентация поддается корректировке секс-терапией или каким-либо другим видом традиционного лечения. Но если клиент имеет сомнения и тревоги в отношении собственной сексуальной идентичности н ориентации, терапевт может ему помочь понять и принять себя таким как есть, чтобы не разрываться во внутренних противоречиях.

Короче говоря, почти любые сексуальные нарушения, не имеющие физиологической пли патогенной основы, являются предметом лечения и обычно бывают излечимы. В результате человек становится более уверенным в себе. Сексуальная терапия может помочь в поиске романтического партнера, так как ослабляет тревогу за адекватность сексуальных действий.

Главный принцип, лежащий в основе секс-терапии, состоит в том, что сексуальные реакции мужчин п женщин являются естественными, а не приобретенными при обучении функциями, подобно чиханию, которое происходит от естественных физиологических процессов. Однако торможение этих естественных сексуальных реакций приобретается обучением. Оно иногда оказывает отрицательное воздействие на условия, предшествующие возникновению сексуальной реакции. Поэтому главной целью секс-терапии является избавление от этих состояний и создание условий для продолжения естественных сексуальных функций.

Что секс-терапевт делает с клиентом во время своих сеансов? Чтобы секс-терапевт получил исчерпывающее представление о проблемах клиента, он должен выяснить его сексуальную историю. Это называется «определение сексуального статуса». Однако если секс-терапевт является врачом, а проблема клиента имеет скорее физическую, чем поведенческую природу, проводят общий медицинский осмотр. Если имеются жалобы физического характера, например, на боль или физические нарушения, секс-терапевт, не имеющий медицинского образования, обязательно направит клиента к врачу и затребует данные медицинского осмотра и сведения о лечении.

Во время исследования сексуального статуса секс-терапевт постарается установить, в чем состоят специфические нарушения у клиента, выяснить их причины, наличие других проблем, которые могут отразиться на сексуальных функциях, наметить цели терапии, определить отношения с клиентом, установить уровень его сексуальной осведомленности.

Сеансы секс-терапии — в основном «разговорные», они включают специальные сексуальные упражнения, которыми клиенты занимаются у себя дома, чтобы научиться справляться с той частью своей жизни, на которой может отразиться их сексуальная деятельность. Выполнив дома рекомендованные упражнения, клиенты сообщают терапевту о результатах, после чего он может порекомендовать перейти к следующей стадии упражнений, соответствующей конкретной проблеме клиента. Большинство секс-терапевтов не пользуется услугами специально обученных сексуальных партнеров для помощи в упражнениях. Они считают, что партнер более эффективен в упражнениях для пар. Кроме того, большинство секс-терапевтов полагает, что секс-терапию должны проходить оба партнера, поэтому они обычно просят клиента привести своего партнера. Некоторые секс-терапевты работают в паре со специалистом противоположного пола: эффективнее всего параллельная работа с партнерами, в парах, где секс-терапевт и клиент — одного пола, что позволяет им общаться более доверительно.

Обычно наилучшее время для обращения за помощью к специалисту — это тот момент, когда вы поняли, что эта помощь вам необходима и вы чувствуете себя готовым ее принять, даже если и нервничаете по этому поводу. Своевременное обращение к специалисту позволит предотвратить возможные осложнения. Однако всегда следует помнить об одной важной вещи. Ни один сексолог или сексотерапевт не может взмахнуть волшебной палочкой и мигом устранить вашу проблему. Ни один метод лечения не будет успешным, если вы сами по-настоящему не хотите изменить ситуацию. Вы должны проявить стремление к тому, чтобы устранить проблему, и приложить для этого определенные усилия. Если проблема касается взаимных отношений, тогда, как правило, для ее устранения требуется проявление решимости со стороны обоих партнеров.

Вот несколько конкретных советов, которые стоит принять во внимание, когда вы пытаетесь определить, нужно ли вам обращаться к специалисту, или если вы уже ищете подходящего сексолога или сексотерапевта:

Произведите предварительную оценку того, насколько серьезна проблема. Это поможет вам понять, в какого рода помощи вы нуждаетесь. Если у вас какое-то заболевание или вас преследуют боли, тогда нужно обращаться к врачу. Беспокойства по поводу своей сексуальной ориентации, принятия тех или иных решений или сексуального поведения могут быть устранены консультирующими сексологами. С сексуальными расстройствами. лучше всего справится обладающий специальными знаниями сексотерапевт.

Найдите опытного специалиста. Вы можете обратиться за советом к заслуживающему доверия врачу, преподавателю или руководителю религиозной организации; они могут порекомендовать вам какого-либо специалиста-сексолога. В телефонных справочниках «Желтые страницы» часто приводится перечень лиц, специализирующихся на устранении проблем сексуального характера. Центры психологической помощи и поликлиники при больших колледжах и университетах предлагают студентам возможность проконсультироваться у сексолога или пройти курс сексотерапии. Крупные медицинские центры обычно предлагают целый набор услуг, связанных с поддержанием сексуального здоровья.

Старайтесь побольше узнать и задавайте вопросы. Всегда лучше быть информированным клиентом. Не раздумывая лишний раз и не стесняясь, разузнайте, какова квалификация данного специалиста и какую подготовку он получил. Задавая вопросы во время первого визита или даже до него, вы тем самым выясняете, чего вам следует ждать. Настоящего профессионала такие вопросы не обидят и не оскорбят. Вот несколько вещей, о которых вам, возможно, захочется узнать побольше:

Сколько будут стоить услуги и как часто придется приходить на прием.

Какое образование и какую специальную подготовку получил этот специалист.

Какие записи будут вестись и будут ли они строго конфиденциальными;

сколько времени они будут храниться в архиве.

Есть ли у этого специалиста лицензия на его деятельность, выданная властями штата или какой-либо профессиональной организацией.

Имейте ясное представление о том, что вам нужно. Вы должны чувствовать себя спокойно и быть относительно расслабленным во время встреч с сексологом или сексотерапевтом. Стремитесь к созданию такой атмосферы, при которой вы сможете свободно говорить о сексе и открыто выражать свои чувства и при этом вас не будут подвергать осуждению и порицанию или приводить в смущение. Между вами и сексологом должны установиться отношения доверия и взаимного уважения. Ни один процесс лечения не проходит гладко, но вы должны почувствовать, что он приносит определенные положительные результаты, при условии, что вы к ним стремитесь. Если улучшений не происходит, вам следует сказать об этом сексологу.

Имейте ясное представление о том, что вам не нужно. Не верьте тому, кто обещает быстро и легко устранить вашу проблему. Если вам кажется, что этот человек преследует какие-то личные цели, которые могут помешать ему объективно оценить вашу ситуацию, подумайте о том, не обратиться ли вам к другому специалисту. Будьте также настороже в отношении возможных сексуально агрессивных действий со стороны специалиста. Такое поведение считается неэтичным, и у вас могут быть основания для того, чтобы подать на обидчика жалобу. Остерегайтесь также людей, которые стараются навязать вам свои взгляды на сексуальные отношения. И наконец — если только человек, к которому вы обратились, не является врачом, специалистом по отдельным заболеваниям, или врачом общей практики, который должен провести необходимое медицинское обследование, — не соглашайтесь, когда вам предлагают раздеться или хотят посмотреть, как вы реагируете на те или иные сексуальные прикосновения. Правила профессиональной этики считают такие действия недопустимыми.

Обращайтесь за помощью без колебаний. Помощь специалиста может оказаться действенной при устранении сексуальных опасений и проблем, она может позволить человеку или супружеской паре преодолеть свои трудности. Обращение за такой помощью — это не проявление слабости, а признак зрелости, твердости и личной ответственности.

Поговорите с людьми, которые знакомы с работой данного сексолога или сексотерапевта. Устные рекомендации или критические замечания также стоит принять во внимание. Люди, имевшие рабочие контакты со специалистом в качестве пациентов или коллег, могут дать вам очень ценные советы. Однако их мнение — это не истина в последней инстанции. Некоторые люди могут быть очарованы специалистом, умеющим показать себя в выгодном свете; другие могут быть недовольны тем, кто не сумел совершить чуда.

Не следует доводить дело до того, чтобы сексуальная проблема переросла в сексуальную катастрофу. В настоящее время помощь доступна при возникновении любых сексуальных проблем, и она может быть оказана квалифицированным специалистом, и оказана конфиденциально. Предупреждение и устранение сексуальных проблем — это во многом вопрос личной ответственности. Мы должны понимать, что любой половой акт может повлечь за собой множество самых разных последствий, как позитивных, так и негативных. Мы должны быть достаточно ответственными, чтобы признать: любой человек может столкнуться с сексуальной проблемой и затем предпринять какие-то шаги для ее устранения.

Секс-суррогаты
Мужчины и женщины, выполняющие функции сексуального партнера под наблюдением врача в ходе секс-терапии. Их задача состоит в том, чтобы учить клиента, не имеющего партнера, выполнять упражнения направленные на повышение чувствительности тела, и помогать ему в этом. Они также помогают мужчинам контролировать время эякуляции, а женщинам — научиться достигать оргазма. Некоторые секс-терапевты отказались от помощи «секс-суррогатов», так как клиенты начинают испытывать к ним эмоциональную привязанность. Кроме того, во многих штатах и странах использование «секс-суррогатов» может считаться противозаконным, подпадающим под закон о проституции: «суррогаты» обычно в той или иной степени имеют физический сексуальный контакт с клиентами и получают за это деньги. Однако несколько уважаемых и высококвалифицированных секс-терапевтов полагают, что «секс-суррогаты» полезны их одиноким клиентам, и они продолжают пользоваться их услугами.

Дополнительно:

Мастерса и Джонсон терапевтическая программа

Мастурбация умелая

Мастурбация