in КОЛЛИКУЛИТ (colliculitis): воспаление бугорка семенного (семенного колликула). Развивается в результате перехода воспалительного процесса из задней части уретры, предстательной железы, семенных пузырьков и придатка яичка, а также как непосредственное воспаление семенного бугорка (истинный колликулит).

При заднем уретрите, как правило, преобладают изменения в слизистой оболочке семенного холмика (реактивный, поверхностный колликулит), который в большинстве случаев не имеет самостоятельной симптоматики. Воспаление семенного холмика может быть доминирующим, а реактивные изменения в слизистой оболочке, окружающей заднюю часть мочеиспускательного канала, могут иметь вторичный характер(истинный, первичный колликулит).

Истинный колликулит возникает вследствие нарушения иннервации и кровоснабжения семенного бугорка на фоне инфицирования и застойных явлений в органах малого таза. Проникновение инфекции в этих случаях осуществляется гематогенным или лимфогенным путём из соседних и отдалённых органов (прямая кишка, миндалины).

Вторичный колликулит чаще всего является реакцией семенного холмика на воспаление задней части мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. Проявляется поверхностным воспалением в виде гиперемии, отека. Истинный, или первичный, колликулит возникает вследствие нарушения иннервации и кровообращения в семенном холмике на фоне инфицирования и застойных явлений в органах малого таза. Попадание инфекционного начала может быть по протяжению (простатит) или вследствие занесения инфекции гематогенными или лимфогенным путем при воспалительных процессах в отдаленных органах (носоглоточные миндалины, прямая кишка).

Развитию воспаления в семенном бугорке могут предшествовать практикуемые на протяжении длительного времени пролонгированные (у 17 % больных) или прерванные (42 %) половые акты, хронические воспалительные процессы мочеполового тракта (хронический уретрит — 13,8 %).

Проявления колликулита зависят от стадии воспаления, анатомического состояния соседних органов, наличия экстрагенитальной патологии, режима половой жизни, условий труда. Клинические проявления колликулита зависят от стадии воспалительного процесса, анатомического состояния смежных органов, наличия экстрагенитальной патологии, режима половой жизни и условий труда. Наиболее ранние симптомы — неприятные ощущения или тупая боль в области промежности, ощущение инородного тела в заднепроходной области, примесь крови в секрете предстательной железы, первой порции мочи, а в более выраженных стадиях — в эякуляте. При мягких, или гипертрофических, формах колликулита появляется характерный симптом — изменяется характер мочеиспускания: прерывистая (и тонкая) струя мочи.

Частым симптомом колликулита являются различные функциональные (копулятивные) расстройства. В наблюдениях копулятивные расстройства отмечены у 68,3 % больных, причем у 47,83 % — превалировала интероцептивно-спинальная копулятивная, у 16 (23,18%) — интероцептивно-психогенная, у 20,29 % — интероцептивно-вегетативная, у 4,35 % — интероцептивно-токсическая дисфункция. Частыми признаками копулятивной дисгармоний являются сперматическая колика, ослабление оргазма, извращение эрекционной функции (усиление спонтанных эрекций и ослабление адекватных). При объективном исследовании достоверным признаком колликулита является ощущение болезненности при надавливании пальцем на область семенного холмика через прямую кишку.

Диагноз ставится на основе анамнестических, объективных й лабораторных данных, а также результатов специальных исследований (уретроскопия и восходящая уретроцистография при использовании электронно-оптического усилителя). При уретроскопии выявляется типичная картина.

Вторичный (поверхностный) колликулит характеризуется небольшим отеком слизистой оболочки семенного холмика, увеличением его объема до 0,5 просвета тубуса уретроскопа, гиперемией без тенденции к кровотечению. Слизистая оболочка задней части мочеиспускательного канала отечная, рыхлая, с резкой гиперемией, легко травмируется.

При первичном колликулите преобладают изменения в семенном холмике. При мягком инфильтративном процессе семенной холмик достигает значительных размеров и может почти полностью закрывать просвет тубуса, обусловливать дизурические явления (прерывистая и ослабленная струя мочи). Слизистая оболочка рыхлая, отечная, гиперемирована, сосудистый рисунок неразличим. Нередко поверхность слизистой оболочки эрозирована и легко кровоточит, что затрудняет исследование.

В зависимости от степени воспалительной инфильтрации и развития соединительной ткани выделяют следующие клинико-морфологические формы первичного колликулита: 1) колликулит с мягкой инфильтрацией — незначительное количество соединительной ткани; 2) колликулит с твердой инфильтрацией — превалируют соединительнотканные элементы; 3) колликулит с развитием плотной рубцовой соединительной ткани — атрофический колликулит. Кроме этих форм, которые, по существу, отражают разные стадии одного и того же процесса, встречаются такие сравнительно редкие формы колликулита, как эрозивный, гранулематозный и полипозный.

Колликулит с твердой инфильтрацией характеризуется меньшим увеличением семенного холмика. Его объем достигает 0,5 просвета тубуса, слизистая оболочка с бледным оттенком, нередко можно различить сосудистый рисунок, маточку и устья семявыбрасывающих протоков.

При атрофическом колликулите семенной холмик уменьшен в размерах, слизистая оболочка бледная с белесоватым оттенком, иногда пятнистая. Мелкие детали семенного холмика неразличимы.

При рентгеновском исследовании с использованием электронно-оптического усилителя нередко определяется четко увеличенный семенной холмик, омываемый контрастной массой. На рентгенограмме это проявляется чаще всего расширением заднего отдела мочеиспускательного канала.

Лечение проводится антибиотиками и другими антимикробными препаратами при их общем и местном применении для устранения воспалительных изменений предлежащих органов (задний уретрит, простатит, шеечный цистит, везикулит). При мягкой инфильтрации, наличии эрозивных и грануляционных изменений хороший эффект дает смазывание (туширование) концентрированными растворами (10-15-20 %) серебра нитрата, которое производится один раз в 57 дней. Во время лечения рекомендуется половое воздержание (воздерживаться от половых контактов). Кол-ликулит с твердой инфильтрацией и атрофическими изменениями лечится с помощью жировых инстилляций (винилин, рыбий жир, масло шиповника, облепихи, вазелиновое масло). Наряду с этим показано применение пирогенала, 30 % раствора токоферола ацетата по 1 мл внутримышечно через день или ежедневно (25-30 инъекций), ионофорез калия йодида и магния сульфата, микроклизмы с ромазуланом, свечи с белладонной и анестезином на ночь. При наличии андрогенной недостаточности в зависимости от ее степени и характера — гормонотерапия (метандростенолон, ме--тилтестостерон, гонадотропин хорионический). Во всех случаях показаны лечебные физические упражнения (физиотерапия), диета, а также рационализация режима труда и отдыха.