in БУГОРОК СЕМЕННОЙ (colliculus seminalis; семенной холмик, горный дротик, куликова головка), небольшое возвышение в виде холмика (длина 10-20 мм, ширина 2-4 мм, высота 3-4 мм) на середине задней стенки предстательной части мужской уретры, на вершине которого находится отверстие предстательной (мужской) маточки.



Задние половины мужской уретры и простаты
1 – предстательная (мужская) маточка (utriculus prostaticus, vagina masculina, masculine uterus); 2 – отверстие левого семявыбрасывающего протока (ostium ductus ejaculatorius sinister); 3 – отверстие правого семявыбрасывающего протока (ostium ductus ejaculatorius dexter); 4 – отверстия проточков предстательной железы, открывающиеся на семенном холмике; 5 – мочепузырный треугольник (trigonum vesicae); 6 – внутреннее отверстие уретра и язычок мочевого пузыря (ostium uretrae internum et uvula vesicae); 7 – предстательная часть уретрального канала (pars prostatica uretrae); 8 – семенной холмик (colliculus seminalis); 9 – гребень уретры (crista urethralis); 10 – перепончатая (мембранозная) часть уретрального канала (pars membranacea uretrae); 11 – губчатая часть уретрального канала (pars spongiosa uretrae); 12 – предстательная железа (prostate); 13 – внутренний сфинктер уретры (мочепузырного треугольника) (m. sphincter vesicae (trigonalis));14 – констриктор (внешний сфинктер) уретры (m. constrictor urethrae (sphincter urethrae membranaceae)) в составе мочеполовой (урогенитальной) диафрагмы (diaphragma urogenitale)

Через толщу семенного бугорка проходят семявыбрасывающие протоки, проникающие с обеих сторон через боковые доли предстательной железы и устья которых открываются обычно на его передней поверхности, иногда впадают в предстательную маточку.

Состоит семенной холмик главным образом из гладкомышечных волокон и соединительнотканных элементов. С поверхности он выстлан переходным эпителием, а его основу составляют соединительная ткань, богатая эластическими волокнами, и гладкие мышечные клетки.

Семенной холмик имеет обильную как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию и густую сосудистую сеть с характерными лакунообразными расширениями. Кровоснабжение семенного бугорка осуществляют артериальные ветви артерий семявыносящих протоков. Венозная система имеет лакунарное строение, что позволяет семенному бугорку увеличиваться во время эрекции. Благодаря наличию многочисленных нервных окончаний семенной бугорок отличается наибольшей чувствительностью. Возбуждение семенного бугорка вызывает его наполнение кровью, эрекцию. Поэтому на высоте полового возбуждения он увеличивается и становится ригидным (плотным). Это приводит к раздражению интероцепторов, усилению афферентной импульсации полового возбуждения. Эрегированный семенной бугорок также препятствует забрасыванию спермы (эякулята) в мочевой пузырь, поскольку, разбухая, перекрывая просвет уретры выше отверстия протоков. Сперма, проходя во время эякуляции через семявыбрасывающие протоки, расположенные на семенном бугорке, приводит к их растяжению, чем раздражает нервные окончания в области семенного бугорка и вызывает оргазм. При истинных, или первичных, воспалительных процессах семенного холмика возникает постоянная импульсация, приводящая к перераздражению спинномозговых центров эрекции и эякуляции.

Основной метод исследования семенного бугорка — уретроскопия, позволяющая оценить не только его размеры и конфигурацию, но и косвенно судить о морфологических изменениях. Применяют также рентгенологические методы, в т.ч. уретрографию и везикулографию.

Гипертрофия семенного бугорка, приводящая к затруднённому мочеиспусканию вплоть до хронической задержки мочи, хронической почечной недостаточности, относится к врождённым заболеваниям и диагностируется у детей. Диагностика заболеваний семенного бугорка (колликулит) проводится с помощью уретроскопии. При гипертрофии семенного бугорка для нормализации акта мочеиспускания производится его электрорезекция.

Наиболее частой формой патологии семенного бугорка являются воспалительные процессы неспецифического и специфического (обычно туберкулезного) характера, основными причинами которых являются ретроградно распространяющийся уретрит или везикулопростатит. Клинические проявления колликулита (воспаления семенного бугорка) — боли в промежности, учащенное мочеиспускание, ощущение инородного тела в задней части мочеиспускательного канала, нарушение уродинамики в случаях гипертрофии семенного бугорка, гемоспермия, бесплодие в результате нарушения проходимости по семявыбрасывающим протокам, а также обтурационный везикулит. Лечение должно быть комплексным. Оно включает общую лекарственную (прежде всего противовоспалительную) терапию и физиотерапию, местное воздействие (смазывание 5-15% растворами нитрата серебра), лечение сопутствующих заболеваний мочеиспускательного канала и придаточных половых желез. Наличие на семенном бугорке папилломатозных образований, грануляций может служить показанием для их трансуретральной коагуляции или резекции. При необратимых склеротических изменениях семенного бугорка, сопровождающихся аспермией, гнойным обструктивным везикулитом, производят трансуретральную резекцию семенного бугорка.