in КОПУЛЯТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (лат. copulatio - соединение) (рекреативные, коитальные, сексуальные нарушения (дисфункции, расстройства, нарушения)):

патологическое проявление у мужчин и женщин одной или нескольких фаз полового (копулятивного) цикла, обусловленное межличностными, диерегуляторными и генитально-рецептивными нарушениями.

Копулятивные нарушения могут выражаться по-разному — от незначительных отклонений до полной утраты копулятивной функции. В зависимости от тяжести патологического процесса различают 3 степени копулятивных расстройств:
I — сексуальный дискомфорт, характеризующийся некоторым отсутствием полноты удовлетворения половой жизнью одного или обоих партнеров (со временем такие ощущения могут пройти);
II — сексуальная дисгармония, характеризующаяся несоответствием сексуальных потребностей и возможностей (проявляется частичной неудовлетворенностью, вызывающей тягостное чувство, постепенно может раззиться половая слабость);
III — сексуальная дисфункция, характеризующаяся ослаблением или выпадением одной либо нескольких фаз полового цикла. В результате этого наступает сексуальная неудовлетворенность у одного или обоих партнеров, что влечет за собой отрицательные психоэмоциональные реакции.

Выделяют также легкую и тяжелую степени копулятивной дисфункции. При дисфункции легкой степени нарушается какая-либо фаза полового цикла, но половая деятельность продолжается; при тяжелой — полностью утрачивается копулятивная функция (половая несостоятельность).

Этиология и патогенез копулятивных расстройств еще до конца не выяснены. Они могут возникать под действием эндокринной недостаточности, хронической эндогенной интоксикации, а также других факторов.

У мужчин выделяют 7 основных видов копулятивной дисфункции:
1) психогенную, моносиндромную и полисиндромную;
2) гипоталамическую, или диэнцефальную (экзогенную и эндогенную);
3) спинномозговую (с психогенным или интеррецептивным компонентом);
4) генитально-рецептивную (экстерорецептивную, механическую, ннтерорецептивную, которая в свою очередь делится на интеро-рецептивно-токсическую, интерорецептивно-проводниковую, интерорецептивно-эндокринную и интерорецептивно-спинальную);
5) эндокринную (первичную и вторичную);
6) смешанную;
7) другие виды (асперматиды, приапизм, патологические поллюции, сатириазис, патологический климакс, псевдоимпотенция и др.).

Симптоматика различных видов копулятивных расстройств у мужчин во многом сходная и вместе с тем каждая форма имеет характерные признаки. При всех видах копулятивных расстройств изменяются копулятивные фазы.

При диэнцефальной копулятивной дисфункции в большинстве случаев самым ранним симптомом является ослабление полового влечения. Диэнцефальные копулятивные расстройства имеют экзогенное происхождение. Их обусловливают производственная и бытовая интоксикации, действие высокой энергии, вибрация, физическое и психоэмоциональное перенапряжение (депрессия). Эндогенная диэнцефальная форма развивается вследствие хронических заболеваний, почечной и печеночной недостаточности.

Спинномозговая копулятивная дисфункция с психогенным компонентом является результатом половых излишеств, онанизма на фоне общего невроза или другой психической патологии, застойных явлений во внутренних половых органах (чаще всего на почве частого прерывания и пролонгирования половых актов), а также хронических воспалительных процессов в задней части мочеиспускательного канала и семенного холмика.

Генитально-рецептвная половая дисфункция, в частности экстерорецептивная, является следствием фимоза, баланита, постита, баланопостита, короткой уздечки полового члена. Интерорецептивная с токсическим компонентом возникает в активной стадии воспалительного процесса внутренних половых органов. Предшественниками интерорецептивной формы с нерв-нопроводниковым компонентом являются нарушения целости нервных путей мочеиспускательного канала вследствие травматических повреждений (травма, операции); с вегетативным компонентом — хронические, длительно протекающие воспалительные процессы во внутренних органах, сопровождающиеся гиперсимпатическими либо гиперпарасимпатическими сдвигами с характерными болевыми ощущениями. При интерорецептивной форме с психогенным компонентом преморбид — хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах на фоне общего невроза либо другой психической патологии либо вторичный психический синдром (системный невроз, психогения, развившаяся в результате длительного течения хронического воспалительного процесса во внутренних половых органах); с эндокринным компонентом — хронические воспалительные процессы на фоне эндокринопатии (сахарный диабет, зоб, хронический холецистоангиохолит). Интерорецеп-тивным расстройствам со спинномозговым компонентом предшествуют хронические воспалительные процессы в семенном холмике и задней части мочеиспускательного канала, развившиеся на почве предшествующих пролонгации и прерывания полового акта, а также половых излишеств.

Механическая форма развивается вследствие гипоэписпадии, фибродластической индурации полового члена, огромных грыж, водянки яичка.

Эндокринная копулятивная дисфункция бывает следствием первичной (первичное врожденное или приобретенное недоразвитие половых желез) и вторичной (сахарный диабет, зоб, болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга) эндокринопатии.

Смешанная форма копулятивной дисфункции — прямые непосредственные симптомы и синдромы нарушения сексуальной функции, а также общесистемные сексуальные (такие, как сексуальный психогенный, сексуальный диэнцефальный, сексуальный спинномозговой и сексуальный эндокринный) синдромы и т. д.

Другие виды копулятивных расстройств — асиерматизм, приапизм, сатириазис, патологический климакс, псевдоимпотенция. Их диагностировать нетрудно.

Копулятивные расстройства у женщин носят субъективный характер, так как большинство женщин способны к совершению половых актов (кроме больных с вагинизмом и тяжелыми расстройствами психики). Главным признаком сексуального расстройства у женщин является отсутствие чувства удовлетворения от половой жизни. У женщин прослеживаются изменения двух фаз копуляции — полового влечения и сладострастия.

У женщин различают три основных вида сексуальных расстройств: фригидность, повышение полового влечения и половые неврозы.

Фригидность бывает первичная (конституциональная), ретардационная, психогенная, симптоматическая (при психических заболеваниях и органическом поражении центральной нервной системы, а также как следствие острой вирусной инфекции), эндокринная (первичная — при гипоовариизме или кастрации; вторичная — в результате эндокринопатии), генитально-рецептивная (хронические заболевания половых органов) и смешанная. Выделяют еще половой дискомфорт (дисгамию), связанный с нарушением синхронности фаз полового цикла.

Повышение полового влечения (нимфомания) наблюдается при нерегулярной половой жизни, приводящей к дисгармонии и фрустрационному возбуждению, климактерическом повышении либидо, навязчивой мастурбации у девственниц.

Причинами развития полового невроза являются:
1) девственный брак (виргогамия), невроз ожидания чрезмерных переживаний, боль, препятствующая началу половой жизни;
2) вагинизм — судорожный спазм мышц входа во влагалище, промежности, тазового дна, приводящих мышц бедер, сопровождающийся резкой болезненностью при малейшем прикосновении к наружным половым органам;
3) боль в области половых органов, не связанная с половым общением;
4) нейро-дистрофические изменения влагалища и наружных половых органов при климаксе;
5) дизурия — боль и учащенное мочеиспускание, связанные с половыми общениями;
6) синдром предменструального напряжения.

Симптоматика копулятивных расстройств у женщин не так многообразна, как у мужчин. Фригидность проявляется ослаблением либидо и отсутствием либо вариабельностью оргазма. Повышенное половое влечение может сопровождаться нарушением психики (психогенная гиперлибидемия) и соматическим компонентом, который обусловлен неправильным воспитанием либо врожденными особенностями организма.

Дополнительно:

Сексуальные реакции

Коитус