Руководник умелого писюна

in ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наиболее распространены воспалительные заболевания полового члена.

Кавернит — воспаление пещеристых тел полового члена, обычно вторичного происхождения. Для острого кавернита характерны лихорадка, общая слабость, боль и припухлость полового члена, его искривление и болезненные эрекция, возможно абсцедирование, требующее оперативного вмешательства, после которого может остаться стойкое искривление полового члена. Хронический кавернит чаще возникает при гонорейном уретрите, протекает со скудной симптоматикой, чаще поражает кавернозное тело уретры, требует длительного антибактериального, противовоспалительного, десенсибилизирующего лечения.

Herpes praeputialis по этиологии и морфологической картине не отличается от герпеса других локализаций. На внутреннем листке крайней плоти, реже на головке и теле полового члена, появляются мелкие прозрачные пузырьки, которые затем лопаются с образованием поверхностных эрозий. Течение с частыми рецидивами. Лечение заключается в назначении мазей и эмульсий с антибиотиками и кортикостероидами (линимент синтомицина, преднизолоновая мазь, оксикорт и др.), ванночек, присыпок.

Рожистое воспаление (рожа) обычно распространяется на половой член с соседних участков тела. Проявляется лихорадкой, гиперемией, отечностью кожи полового члена, иногда развивается гангрена полового члена. Лечение: назначают сульфанил-амидные препараты и антибиотики, в т.ч. местно; при значительной отечности полового члена производят ранние разрезы кожи во избежание ее некроза; при развившейся гангрене необходимо иссечение некротизированных тканей.

Лимфангиит нередко сопутствует острому баланопоститу и уретриту. Воспаленные лимфатические сосуды прощупываются на дорсальной и боковых поверхностях полового члена в виде плотных извитых болезненных тяжей, которые распространяются до симфиза. Паховые лимфатические узлы увеличены и болезненны. Кожа полового члена над воспаленными лимфатическими сосудами гиперемирована и отечна; при резком отеке крайней плоти возникает фимоз. Спаяние воспаленного лимфатического сосуда с кожей, образование инфильтрата, а затем размягчение указывают на нагноение; возможен переход в флегмону полового члена. Лечение включает антибактериальную терапию, местное применение в острой стадии холода, затем тепла, при образовании гнойника необходимо его вскрытие.

Тромбофлебит встречается редко. Появляется плотный болезненный тяж на дорсальной поверхности полового члена по ходу поверхностных вен. Клиническая картина такая же, как при лимфангиите полового члена, иногда возникают сильные боли, вследствие нарушения венозного оттока возможно возникновение патологической эрекции. Лечение заключается в местном применении тепла, назначении антикоагулянтов.

Флегмона развивается как осложнение воспалительных заболеваний или повреждений полового члена и мочеиспускательного канала в результате нагноения гематомы или мочевого затека. Общее состояние тяжелое, отмечаются высокая температура тела, отечность и гиперемия полового члена Лечение оперативное: производят вскрытие и дренирование гнойных полостей, одновременно проводят антибактериальную терапию.

Гангрена полового члена может быть первичной и вторичной. Первичная гангрена встречается редко, в основном в молодом возрасте. Возбудителями инфекции являются гемолитический стрептококк, стафилококк, нередко анаэробные бактерии, фузоспирохеты. Воротами инфекции могут быть мельчайшие повреждения кожи полового члена. Нередко гангрена полового члена сочетается с так называемой идиопатической гангреной мошонки (гангрена Фурнье). Вторичная гангрена развивается при воспалительных заболеваниях и повреждениях полового члена. Вначале отмечаются гиперемия и болезненность кожи полового члена, затем повышается температура тела, ухудшается общее состояние, нарастают симптомы интоксикации. На фоне гиперемии появляются черные пятна с неправильными очертаниями. Через 2-3 сутки от начала заболевания формируется демаркационная линия, и начинается отторжение некротизированных участков кожи и подкожной клетчатки. Процесс гранулирования и эпителизации кожных дефектов продолжается 4-6 недель. Лечение включает антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, ранние разрезы с удалением некротизированных тканей. При обширных дефектах кожи полового члена в дальнейшем производят пластику, что предотвращает рубцовую деформацию органа.

Микробные и грибковые заболевания кожи полового члена возникают чаще всего одновременно с поражением кожи мошонки. Клинические проявления, диагноз, лечение и прогноз такие же, как при поражении кожи мошонки.

Половой член поражается при сифилисе, мягком шанкре, венерической гранулеме, паховом лимфогранулематозе.

Крауроз полового члена — относительно редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующим сморщиванием внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена с потерей эластичности их поверхности и своеобразным изменением пигментации (побледнением), весьма похожим на изменение пигментации при лейкоплакии. У больных отмечается сильный зуд. В поздних стадиях болезни вследствие уплотнения и раздражения тканей образуются трещины и ссадины; возможно развитие опухоли. Лечение симптоматическое.

Индурация полового члена фибропластическая (induratio penis plastica; Ван-Бурена болезнь, Пейрони болезнь) — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся уплотнением белочной оболочки и перегородки полового члена с образованием узелков или пластинок, не спаянных с пещеристыми телами, приводящим к деформации полового члена во время эрекции. Степень распространения болезни Пейрони неизвестна, поскольку большинство мужчин не обращаются к врачу. Хотя считается, что заболевание поражает мужчин от 40 до 60, оно возможно и у 18-летних. Поэтому мужчина любого возраста, заметив изменения своих гениталий, должен посетить уролога.

Болезнь Пейрони имеет три признака: значительное искривление при эрекции члена (хотя у многих мужчин член при эрекции немного искривляется), болезненность при эрекции, затвердение или утолщение тканей пениса. Половой акт затруднен, болезнен и иногда невозможен. Симптомы данного заболевания прояатаются внезапно и изгиб становится заметен сразу же. Лечение может длиться годами; обычно назначают витамин Е, кортизоновые инъекции, облучение. В крайнем случае допустима операция, но примерно у 20% пациентов после нее недостаточна эрекция, понижена чувствительность тканей или укорочен пенис. Успех операции зависит от размера пораженной области, а также от квалификации хирурга. Наиболее удачны (около 93 %) операции по имплантации протеза пениса, включающие коррекцию волокнистой ткани для обеспечения эрекции.

Дополнительно: