in ЖЕЛЕЗЫ САЛЬНЫЕ (glandulae sebaseae): простые альвеолярные железы внешней секреции, с коротким выводным протоком и разветвленным концевым отделом, располагающиеся у млекопитающих животных и человека на всей поверхности кожи тела, на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы (в сетчатом (ретикулярном) слое дермы), залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса. При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на сальную железу, способствует усиленному выделению секрета.


1 - мешочек сальной железы, заполненный секретом; 2 - выводной проток сальной железы с кожным салом; 3 - волосяной фолликул; 4 - поверхность кожи; 5 - волос; 6 - мышца-подниматель волоса

Сальные железы выделяют специфический секрет (продукт секреции) — кожное сало, которое служит жировой смазкой для волос и поверхности кожи. Распространены по всей коже, кроме ладонной и подошвенной поверхностей. Особенно много сальных желез в коже лица, груди и спины. Наиболее насыщена крупными сальными железами кожа волосистой части головы, щек и подбородка (400-900 желез на 1 см2). Как правило, сальные железы связаны с волосами — выводной проток открывается в узкую щель между корнем волоса и его эпителиальным влагалищем (в волосяные фолликулы) и таким образом у большинства желез кожное сало выводится на поверхность кожи через корневое влагалище волоса. Однако некоторые железы, которые называются свободными (отдельными) и расположены в участках кожи, лишенных волос (на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, малых половых губах, клиторе, сосках и околососковых кружках молочных желез, в коже губ, у углов рта), открываются прямо на поверхность эпидермиса (тела) и кожное сало выделяется на кожу непосредственно из выводного протока. Секрет обильно выделяется во время полового возбуждения, облегчает введение полового члена во влагалище (влагалищная смазка).

Сформированная простая сальная железа состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, и концевой секреторной части — мешочка (альвеолы), окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. Эпителий с одной стороны непосредственно переходит в мальпигиев слой наружного корневого влагалища волоса, с другой — в стенку альвеолы, состоящую (по периферии мешочка (под капсулой)) из сплошного слоя недифференцированных (малодифференцированных) клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью (способные к митозу клетки, богатые РНК и различными ферментами) — так называемый ростковый слой; особенно много таких клеток вблизи выводного протока. Альвеола заполнена клетками, содержащими капельки жира. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка (глубине альвеолы) находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы. Эти клетки подверглись жировой дегенерации — в них увеличилось количество жира, ядро сморщилось и распалось.

Секрет желёз — кожное сало — образуется из остатков разрушенных клеток и жира (голокриновая секреция); регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена веществ, служит жировой смазкой для волос (придает эластичность волосу) и поверхности кожи (смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации)), обеспечивая её эластичность и непроницаемость для воды, химических веществ и некоторых микроорганизмов (способствует защите от проникновения в кожу различных вредных веществ из внешней среды, оказывает антимикробное и антигрибковое действие (эффект)). Выделению сала способствует сокращение кожной мускулатуры. Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала.

Кровоснабжение сальных желез обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса. Сальные железы иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки.

На протяжении жизни сальные железы подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста сальных желез и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается инволюция сальных желез, проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть сальных желез с возрастом может исчезнуть полностью.

Регуляция функции сальных желез осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности сальных желез (гиперплазию, выделение большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови прогестерон и гипофизарные гормоны матери, у подростков в период полового созревания — активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез.

К типу сальных желез относят также мускусные железы, имеющиеся у некоторых пресмыкающихся и млекопитающих, и копчиковую железу птиц.

При несоблюдении личной гигиены и гигиены половых органов секрет сальных желез скапливается и, разлагаясь, обусловливает резкий неприятный запах, может вызвать раздражение и воспаление кожи и слизистых оболочек.

Патология включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные процессы, а также опухоли сальных желез. К порокам развития сальных желез относят врожденный астеатоз (отсутствие салоотделения или его резкое снижение в результате недостаточного развития С. ж.), а также гетеротопию сальных желез в слизистую оболочку рта и красную кайму губ (болезнь Фордайса). Появление сальных желез в полости рта при болезни Фордайса не сопровождается субъективными ощущениями, они обнаруживаются случайно при осмотре в виде маленьких полупрозрачных узелков бледно-желтого цвета на слизистой оболочке рта. Лечение при этом не требуется.

Функциональные нарушения деятельности сальных желез обусловлены поражением вегетативной центральной или периферической нервной системы, нарушением гормональной регуляции, обмена веществ и др. Усиление активности сальных желез отмечено у больных эпидемическим вирусным энцефалитом в результате поражения вегетативных центров, при кататоническом ступоре (субступоре), при поражениях передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, связанных с усилением их функции, например при болезни Иценко-Кушинга, семиноме и др. Снижение функции указанных желез внутренней секреции в результате их поражения приводит к уменьшению функциональной активности сальных желез, что отмечено, например, при орхиэктомии.

Из заболеваний сальных желез у человека чаще наблюдаются атерома, угри, себорея. Распространенным патологическим состоянием, в основе которого лежит нарушение секреторной функции сальных желез с изменением химического состава сального секрета, является себорея. При этом изменения кожи нередко приводят к формированию в выводных протоках сальных желез сально-роговых пробок (комедонов), а также атером (стеатом) — ретенционных кист сальных желез. Множественные кисты сальных желез, возникающие в результате невоидной дисплазии эпидермиса, могут наблюдаться при пилосебоцистоматозе. Дистрофические изменения сальных желез могут быть возрастными (в старческом возрасте) или развиваются при ряде приобретенных заболеваний — склеродермии, атрофии кожи и др. Нередко дистрофические изменения сальных желез связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, в частности с истончением эпителия, выстилающего выводные протоки сальных желез, и секреторного эпителия мешочков, снижением секреторной функции и образованием поверхностных эпидермальных кист — милиумов, например при дистрофических формах эпидермолиза буллезного.

Воспалительные процессы в сальных желез наблюдаются часто, особенно в период полового созревания (в подростковом возрасте) на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей (угревой сыпи, воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов), при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках сальных желез и окружающей ее ткани (пустулезные угри), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг сальных желез и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри).

Доброкачественной опухольюсальных желез является истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения. К злокачественным опухолям сальных желез относят базалиому, обладающую местнодеструирующим ростом. Рак сальных желез — редкая разновидность эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век — мейбомиевых желез.