in ВЛАГАЛИЩЕ (vagina; вагина, пизда, йони); внутренний половой орган женщины, участвующий в процессе полового акта, в родах является частью родового канала. У взрослой женщины представляет собой мышечно-эластичное трубчатое образование (полая трубка из мышц, мышечная эластичная трубка) длиной 7-9 (8-12) см, диаметром 2-3 см, выстланное слизистой оболочкой, расположенное в малом тазу между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Верхним концом влагалищае охватывает шейку матки, снизу заканчивается отверстием влагалища (открывается в половую щель), которое у девственниц ограничено девственной плевой.


1 - открытые в преддверие влагалища бартолиниевы железы; 2 - промежность; 3 - урогенитальная диафрагма; 4 - заднепроходное отверстие (анус); 5 - влагалище; 6 - передний свод влагалища; 7 - шейка матки; 8 - задний свод влагалища; 9 - прямая кишка; 10 - ректальноматочный карман (дугласово пространство); 11 - серозная оболочка матки; 12 - маточнокрестцовая связка; 13 - серозная оболочка (брюшина); 14 - воронка; 15 - поддерживающая связка яичника; 16 - маточная труба; 17 - бахромки; 18 - яичник; 19 - матка; 20 - круглая связка; 21 - пузырноматочный карман; 22 - мочевой пузырь; 23 - лобковое сращение (симфиз) ; 24 - лобок; 25 - мочеиспускательный канал (уретра); 26 - вена клитора; 27 - тело клитора; 28 - G-зона; 29 - головка клитора; 30 - мочеиспускательное отверстие; 31 - плева (остатки) ; 32 - малые половые губы; 33 - большие половые губы

В спокойном состоянии стенки влагалища расположены друг напротив друга, но оно отличается исключительной гибкостью. Во время сношения влагалище расширяется, принимая пенис, а во время родов увеличивается в несколько раз, образуя родовой канал, через который проходит младенец, продвигаясь из матки во внешний мир.

Между стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки образуется углубление — свод влагалища, в котором выделяют переднюю, заднюю (наиболее глубокую) и боковые части. Со всех сторон влагалище окружено околовлагалищной клетчаткой; обильно снабжается кровью из систем маточной, внутренней половой и нижней мочепузырной артерий. Многочисленные вены образуют вокруг влагалища венозное сплетение, кровь из которого поступает в систему внутренней подвздошной вены. Лимфа от влагалища оттекает в паховые, подвздошные и крестцовые лимфатические узлы. Иннервация влагалища осуществляется ветвями нижнего надчревного сплетения, тазовых внутренностных и крестцовых спинномозговых нервов.

Стенка влагалища состоит из слизистой (мукозной), мышечной и адвентициальной (соединительнотканной) оболочек. Мукоза (слизистая оболочка) — очень толстая, она образует несколько продольных и круглых складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов, и покрыта многослойным плоским эпителием, в котором различают три основные слоя: базальный, промежуточный и поверхностный, или функциональный. Эпителий претерпевает изменения, обусловленные изменениями секреции гормонов яичника в связи с возрастом, фазами менструального цикла и беременностью. Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин детородного возраста в середине менструального цикла; при этом в цитоплазме эпителиальных клеток содержится максимальное количество гликогена. Аналогичные изменения возникают у новорожденных девочек за счет влияния эстрогенных гормонов матери. Слизистая ткань влагалища изменяется, реагируя на гормональные изменения при менструальном цикле и прежде всего — на уровень эстрогена. Под влиянием эстрогена происходит синтез гликогена (формы запасания углеводов). Бактерии, присутствующие во влагалище, способствуют переработке гликогена в молочную кислоту, которая закисляет среду во влагалище. При лечении антибиотиками эти бактерии подавляются, и кислотность вагинальной среды уменьшается, вследствие чего начинается рост грибков и бактерий. Вагинальная мукоза смазывается жидкостями, проникающими через стенки влагалища, особенно при сексуальном возбуждении. Влагалище также смазывается слизью, поступающей из матки. Железы в слизистой оболочке влагалища отсутствуют.

До начала переходного возраста у девочек, у которых содержание гормонов не достигло уровня взрослых, стенки влагалища тонкие, из-за дефицита гликогена они предрасположены к бактериальным инфекциям. В репродуктивном возрасте несоблюдение гигиены, применение контрацептивов, половые сношения и ношение тесного, не поглощающего влагу белья могут привести к вагинальным инфекциям.

У женщин в период менопаузы из-за пониженного уровня эстрогена клетки вагинальной мукозы теряют гликоген, при этом снижается кислотность среды влагалища, что воздействует на ткани влагалища, которые становятся хрупкими, легко травмируются и подвержены инфекциям. Гормональная заместительная терапия, которую многие женщины проходят в период менопаузы, прекращает истоньшение вагинальной мукозы и восстанавливает кислотность во влагалище.

Недостаток эстрогена, наблюдаемый у женщин в период менопаузы, оказывает воздействие на кровоснабжение области таза и мягкие ткани влагалища, нарушает эластичность тазовых структур и может привести к внутреннему смещению матки, мочевого пузыря, прямой кишки и кишечника. Наиболее распространенным симптомом вульво-вагинальных заболеваний является острый зуд, который может вызываться либо инфекцией, либо, в редких случаях, предраковыми и раковыми заболеваниями. При любых жалобах такого рода необходимо пройти медицинское обследование (см. также лубрикация; чистота и сексуальные запахи; эпизиотомия).


1 - Воронка маточной трубы; 2 - Яичник; 3 - Маточная труба; 4 - Дно матки; 5 - Влагалищная часть шейки матки; 6 - Влагалище; 7 - Клитор; 8 - Пещеристое тело клитора; 9 - Луковица преддверия; 10 - Большая железа преддверия (Бартолинова железа); 11 - Преддверие влагалища и влагалищная щель; 12 - Влагалищная артерия; 13 - Внутренняя половая артерия; 14 - Круглая связка матки; 15 - Маточная артерия; 16 - Внутренняя подвздошная артерия; 17 - Артерия яичника; 18 - Поддерживающая связка яичника

Преддверие влагалища окружено кавернозным (пещеристым) телом (bulbus vestibuli; vestibular bulb; луковица преддверия), которое при половом возбуждении наполняется кровью; после полового сношения (coitus) охватывающая мышца (М. bulbocavernosus) снова вытесняет кровь. В нижней части преддверия влагалища находятся устья бартолиниевых желез, которые выделяют слизистый секрет, смазывающий вход во влагалище. В верхней трети преддверия влагалища находится устье мочеиспускательного канала. Сверху в преддверие вдается клитор. Способность к эрекции ему придает еще одно кавернозное тело, которое двумя продолговатыми выростами прикреплено к лобковой кости и окружено мышцами.

В задний отдел влагалища вдается шейка матки; она и образует здесь свод влагалища (fornix). Задний сегмент свода находится на высоте дугласова пространства, которое представляет собой самую удаленную часть брюшной полости, выстланной брюшиной. Поскольку матка чаще всего наклонена вперед, при криминальном аборте дугласово пространство может быть проколото, что становится причиной опасного для жизни воспаления брюшины (перитонит).

В результате сокращений собственных мышечных волокон, мышц тазового дна влагалище способно менять форму, диаметр и глубину. В период полового возбуждения увеличивается кровенаполнение влагалища, усиливается транссудация (выход жидкой части крови из капилляров и венул) в просвет влагалища, происходит его удлинение. Слизистая оболочка обладает способностью к всасыванию плазмы спермы. При беременности за счет гипертрофии и гиперплазии мышечных и соединительнотканных элементов влагалище удлиняется и расширяется. В родах оно сильно растягивается; примерно через неделю после родов происходит уменьшение его размеров, но просвет влагалища остается более широким.

Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, и жидкая часть его содержимого образуется в результате пропотевания транссудата (жидкой части) крови из окружающих сосудов. В просвете влагалища содержится 0,5-1,5 мл жидкости, представляющей собой транссудат кровеносных и лимфатических сосудов, секрет желез эндометрия и слизистой оболочки канала шейки матки. К этой жидкости примешиваются слущенные клетки верхних слоев эпителия влагалища, слизь из шейки матки, разнообразная бактериальная флора, а также молочная кислота, способствующая самоочищению влагалища. В зависимости от вида клеток, характера бактериальной флоры и рН влагалищного содержимого у взрослых женщин различают 4 степени чистоты влагалища. (определяются при лабораторном исследовании влагалищного мазка).

При первой степени чистоты реакция содержимого влагалища кислая, в нем содержится много эпителиальных клеток и влагалищных палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), отсутствуют лейкоциты и патогенные микробы. Благодаря деятельности бактерий образуется молочная кислота, обусловливающая кислую среду, губительную для патогенных микроорганизмов, и способствующая самоочищению влагалища.

При второй степени чистоты в содержимом влагалища появляются отдельные лейкоциты, количество молочно кислых бактерий уменьшается, определяются отдельные патогенные микробы, реакция среды кислая.

Третья степень чистоты характеризуется наличием во влагалищном мазке значительного количества лейкоцитов и отдельных представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры (например, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, иногда трихомонады), малым числом палочек Дедерлейна, слабокислой или слабощелочной реакцией влагалищного содержимого.

При четвертой степени чистоты во влагалищном мазке отсутствуют бактерии молочнокислого брожения (палочки Дедерлейна), определяются разнообразная патогенная и условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, иногда трихомонады, хламидии), большое количество лейкоцитов, реакция влагалищного содержимого щелочная.

В норме влагалище имеет первую или вторую степень чистоты, а содержимое его — беловатый цвет и характерный запах, третья и четвертая степени чистоты свидетельствуют о развитии воспалительных процессов. Здоровая женщина выделений из влагалища обычно не ощущает. Появление обильных выделений чаще всего указывает на воспалительное заболевание (вульвитвит, вульвовагинит). У новорожденных девочек реакция влагалищного содержимого кислая, в нем обнаруживают палочки Дедерлейна. В последующем, вплоть до периода полового созревания, реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная. В нем могут выявляться стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, что играет определенную роль в возникновении воспалительных процессов. Примерно к 13 годам реакция влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону, что обусловлено образованием молочной кислоты вновь появившимися палочками Дедерлейна.

Внешний виц и консистенция влагалищных выделений зависят от гормонального уровня и среды влагалища. Особенно это касается слизистых выделений шейки матки. Значительное количество маточной слизи вырабатывается одновременно с яйцеклеткой в течение примерно половины цикла, ее цвет и строение изменяются в зависимости от среды во влагалище в остальное время. Специальная слизь сопровождает проникновение спермы в матку. Смазка, выделяющаяся во время сексуального возбуждения во влагалище, также отличается от других секреций.

Слизистая влагалища окружена мышечной оболочкой, особенно развитой сразу за наиболее наружной частью влагалища — входом во влагалище, ограниченным девственной плевой. Мышечная ткань содержит мышечные связки, которые проходят в продольном направлении и по кругу. Эти мышцы хорошо снабжаются кровью, и во время сексуального возбуждения происходит набухание стенки влагалища. Мышцы дна таза соединяются со стенками влагалища посередине (по длине) влагалища. Эти мышцы ответственны за удержание влагалища в поднятом положении, в плотном и твердом состоянии. Тренировка этих мышц предотвращает их ослабление. Многие женщины могут сознательно сокращать и расслаблять эти и другие мышцы и тем самым способствовать более успешному проведению полового акта (упражнения Кегеля). Размеры входа зависят от степени напряжения мышцы, запирающей вход во влагалище. В обычном состоянии края входа соприкасаются; при расслаблении мышцы, а также при половом возбуждении вход может зиять.

К влагалищу отходят ветви от общего маточно-влагалищного сплетения (plexus uterovaginalis), нижнепередние отделы которого получили название влагалищного сплетения. Маточное и влагалищное сплетения представляют собой соединения большого количества различной величины и формы узлов и нервных ветвей, образующих относительно густую сеть. Окружая влагалище, нервные ветви переходят на его стенки, образуя густую сеть, в петлях которой залегают более мелкие узелки. Влагалищная часть общего маточно-влагалищного сплетения связана со сплетением мочевого пузыря и прямой кишки, а также через маточное сплетение — со сплетениями яичников и нервами, окружающими маточные трубы.

Исследование влагалища является частью гинекологического обследования и включает внутреннее влагалищное (пальцевое) исследование, прямокишечно-влагалищное исследование, осмотр с помощью влагалищных зеркал. Осмотр влагалища у детей и девственниц с использованием специальных маленьких влагалищных зеркал с осветительной системой или оптического прибора (вагиноскопа) называют вагиноскопией. Для исследования слизистой оболочки влагалища может быть использован кольпоскоп (оптическая бинокулярная система, укрепленная на штативе, со сменными окулярами, увеличивающими изображение в 4-40 раз, и осветителем.). При пороках развития влагалища применяют прямокишечно-брюшностеночное, рентгенологическое (вагинографию) и ультразвуковое исследование.

Цитологическое исследование влагалищного мазка (определение клеточного состава и соотношения между числом клеток различных слоев эпителия) позволяет судить о гормональной активности яичников.

При половом возбуждении начинается пропотевание транссудата из венозных сосудов стенок влагалища и выделение секрета Бартолиновыми железами и железами предверия влагалища, вследствие чего оно становится влажным, что облегчает введение полового члена (а то и яичек) мужчины. При их недостаточном выделении введение полового члена становится болезненным. В этом случае рекомендуется применение смазок (любрикантов). Наружные половые органы женщины при этом становятся более чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения.

Влагалище — это не полностью чувствительный орган, но в нем есть два особо чувствительных места: вход во влагалище и зона «Г». Вход влагалища реагирует на растяжение. Наиболее приятны женщине движения выведения члена, когда верхний край головки скребет по складочкам продолжения клитора в верхней части входа во влагалище. Если у женщины слишком широкое влагалище, то можно вставить вдобавок к члену еще палец или два и растянуть. При натяжении женщина чувствует особый кайф. Остальными пальцами можно ласкать промежность и клитор.

Семенная жидкость после полового акта постепенно вытекает из влагалища. Здоровое влагалище очищается само, в результате работы желез внутренней секреции. Женщине необходимо содержать в чистоте только наружные половые органы и ежедневно подмываться. Лечебное спринцевание проводится по назначению врача.

В невозбужденном состоянии женщины длина влагалища составляет 7,5-13 (10-12) см, а ширина такова, что туда входят 2-3 пальца. Если женщина не возбуждена, стенки влагалища соприкасаются. При возбуждении они увлажняются и растягиваются: две трети влагалища способны вытягиваться еще на 5 см и расширяться до 5 см, что облегчает введение члена. Такое увеличение в размере связано с тем, что при возбуждении женские половые органы смещаются в верхнем направлении. В процессе полового акта при половом возбуждении, когда женщина полностью возбуждена (во время платофазы), одна треть его верхней части сужается вследствие притока крови, и ткани влагалища становятся упругими и эластичными, а внутренняя часть (объем влагалища возле шейки матки) расширяется и увеличивается, создавая тем самым вместилище для спермы. Сужение наружной трети влагалища способствует лучшему ощущению партнёрами друг друга, что еще больше повышает уровень полового возбуждения. Хотя влагалище в своей внешней трети плотно обхватывает вводимый член и поэтому толщина полового члена не имеет того значения, которое придают ей большинство мужчин, в дальнейших двух третях влагалища (особенно многорожавших женщин) член может свободно болтаться. Поэтому важно поддерживать тонус влагалищных мускулов (Кегеля упражнения).

Нарушения эластичности влагалища, узость его вследствие инфантилизма, травм, заболеваний могут служить препятствием к нормальной половой жизни. Недостаточная стимуляция (как психологическая, так и физическая), скудные влагалищные выделения (недостаточное выделение железами влагалища смазки), обусловленные низким уровнем эстрогена, вагинальными инфекциями, некоторыми заболеваниями или приемом лекарств, снижают генитальный отклик. Если женщина совершает половой акт до того, как полностью возбудится, и не готова к половому акту, проникновение (введение) члена во влагалище может быть болезненным, неприятным, затруденным и даже невозможным. Если сношение все-таки происходит, то влагалище раздражается, фрикции вызывают боль в паховой области, и оргазм не достигается. В этом случае важно продлить предварительные ласки и перед введением члена воспользоваться смазкой на водной основе (или использовать мужские выделения на стадии активной сублимации семени).

Кроме половой функции влагалище служит каналом для выведения наружу менструальной крови и секрета желез шейки и тела матки, в родах влагалище вместе с шейкой образует родовой канал и растягивается до размеров, способных пропустить наружу ребенка.

Скопление воздуха в вагине и «выброс» его во время полового акта с «неприличным» звуком достаточно распространены. Воздух может начинать скапливаеться во влагалище после родов. Это может быть также признаком грыжи или опущения матки. Некоторые специалисты считают подобное проявление симптомом ослабления или преждевременной релаксации мускулатуры. Но если физических отклонений не обнаруживается, можно считать такой звук признаком хорошей сексуальной реакции. Большинство врачей советуют относиться к этому с юмором и включить, например, музыку.

Строение влагалища отчасти напоминает прямая кишка человека.

Существует эскимосская легенда о несчастной судьбе Нукарпиартекака. Он приходит в иглу к девушке и находит что, образно выражаясь, откусил больше, чем может проглотить. Он всё же начинает заниматься любовью с красавицей, но затем, к своему неописуемому ужасу, он обнаруживает, что его целиком засасывает внутрь влагалища. Постепенно, часть за частью, он так и исчезает в нём. На утро следующего дня Нукарпиартекака больше нет, а его теперь уже бесхозный каяк лежит на берегу реки. Прекрасная девушка выходит из своего иглу помочиться, и из её тела выпадает скелет её вчерашнего возлюбленного. У самки слона влагалище — это просто вместительная труба длиною почти 50 см. Можно ожидать, что этот канал способен существенно увеличиваться при введении полового члена самца. Поперёк влагалища расположена огромная девственная плева. Влагалище же самки кита представляет собой длинный эллиптической формы жёлоб, который расположен непосредственно над анальным отверстием, составляет от 1,8 до 2,4 м в длину и, если это необходимо, способно удлиняться при введении пениса.

Дополнительно:

Размеры половых органов

Гомологичные половые органы

Вагина искусственная

ЛК-мышца