in ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ (фаллос + prosthesis — присоединение, прикрепление) (имплантант (протез) пенильный): хирургическое протезирование полового члена, операция на половом члене. Протезы используются в случаях, когда другие лечебные мероприятия неэффективны и не могут обеспечить у пациента восстановление эрекционной функции.

Хирургическое протезирование производится при травмах полового члена или повреждении нервных путей, обеспечивающих эрекцию, при грубых нарушениях кровоснабжения полового члена, после радикального хирургического лечения опухолей тазовых органов и др. Метод заключается в хирургической имплантации опорных протезов различных конструкций непосредственно в половой член. Первоначально в качестве протеза полового члена использовался костный хрящ. Вскоре от хрящевых протезов отказались (они часто деформировались, искривлялись или вообще рассасывались) и для опорных протезов стали использовать инертные синтетические материалы, помещаемые в толщу пещеристых тел или между ними. Широкое распространение получили парные перфорированные протезы, которые устанавливаются сбоку от пещеристых тел под собственной фасцией полового члена. Они придают половому члену жёсткость и не препятствуют его увеличению в объёме при наличии притока крови к кавернозным телам. Наряду с жёсткими протезами, которые доставляют пациентам неудобства в связи с постоянным напряжением полового члена, применяются полужёсткие протезы. Их конструкция позволяет сгибать половой член у основания и тем самым легче скрывать состояние эрекции. Этот тип подразумевает также имплантацию стержнеобразной силиконовой формы в ткань пениса. После операции пенис всегда эрегирован, но это скрывается одеждой. Такой имплантант прост в эксплуатации, но может вызывать раздражение тканей и трудности при проведении урологических тестов и обследований.


Наполнение воздухом пенильного имплантанта: 1 - цилиндры; 2 - резервуар; 3 - насос; 4 - пусковой клапан; 5 - воздух из резервуара поступает в цилиндры; 6 - надутые цилиндры

Используются также набухающие (гидравлические, надудвные) протезы (имплантанты), принцип действия которых состоит в обеспечении эрекции за счёт наполнения жидкостью двух силиконовых полых цилиндров, помещённых (вживленных) внутри кавернозных тел (эректильных тканей) полового члена. Цилиндры через насос, который обычно размещают в мошонке, связаны системой трубок с резервуаром жидкости (помпой), имплантируемым в брюшную мускулатуру (размещенным в брюшной полости). Жидкость из баллона поступает в цилиндры, когда мужчина нажимает на кнопку, расположенную под мошонкой. Простое нажатие пальцем на насос, снабжённый клапаном, позволяет наполнить протезы жидкостью из резервуара и таким образом вызвать эрекцию. Когда необходимости в эрекции больше нет (после окончания полового акта), повторным нажатием на кнопку (передаточный механизм в мошонке) помпа отключается, обеспечивается слив жидкости из цилиндров, жидкость возвращается в резервуар, а половому члену возвращается расслабление. Набухающие протезы весьма эффективны, физиологичны и являются идеальными с точки зрения косметических удобств. Иная модификация содержит те же компоненты, но в пенис вшивается один цилиндр.

Такой тип имплантантов наиболее близок к естественному процессу. Однако он предполагает более длительную и сложную операцию, причем устранение неполадок возможно также лишь при помощи хирургии.

Операции протезирования полового члена выполняются только в специализированных урологических клиниках.

В 70-е годы были использованы тысячи имплантантов; 95% пациентов довольны результатами, но в 75% случаев операция укоротила половой член, а у 65% обследуемых снизилась чувствительность. Отмечено также, что болевые ощущения пациентов сильнее ожидаемых, а выбор позиций после операции ограничен. Имплантация может травмировать психику мужчины, так как любая операция — это тяжелый стресс.

Имплантация полностью исключает возможность естественного наступления эрекции, поэтому к ней можно прибегать только после того, как опробованы все существующие способы лечения, а пациент и его партнер детально информированы о порядке проведения процедуры и ее последствиях. Основным показанием для хирургического протезирования является бесперспективность дальнейшей консервативной терапии при тяжёлых расстройствах эрекционной функции. Считается нецелесообразным проводить протезирование больным с нарушениями потенции, вызванными различными психологическими факторами, поскольку невротические расстройства сексуальной сферы требуют, прежде всего, эффективной психотерапевтической помощи.

Трансплантация пениса

Научных данных о трансплантации пениса нет. Зафиксированы определенные случаи восстановления у мужчин собственного члена после аварий, повлекших за собой его ампутацию. Иногда после операции возвращаются способность к мочеиспусканию, некоторая чувствительность, изредка — способность к эрекции.

Специалисты полагают, что легче пересадить сердце или почки, нежели пенис: структура его тканей значительно сложнее; в нем множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Но, если трансплантация полового члена станет возможной, то это заинтересует великое множество мужчин, которые недовольны размером своего пениса.