in
ПРОГЕСТЕРОН, естественный стероидный гормон жёлтого тела, плаценты и коры надпочечников.
Один из основных женских половых гормонов, служит для подготовки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон регулярно вырабатывается в яичниках желтым телом. После овуляции эндометрии сохраняет состояние готовности к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки благодаря повышенному уровню прогестерона и эстрогена. Производство этих гормонов будет продолжаться, если наступит беременность. В противном случае желтое тело прекращает производство прогестерона и эстрогена, что вызывает повышение содержания фолликулостимулирующего гормона. Начинается менструация, и цикл повторяется заново. С возрастом в организме женщины производство прогестерона снижается. Снижение уровня прогестерона, как полагают, вызывает предменструальный синдром, хотя нет научных данных, говорящих и пользу того, что снижение уровня прогестерона является единственной причиной этого явления.
В период половой зрелости при нормальной функции яичников прогестерон поступает в организм женщины во второй фазе менструального цикла (яичниковый цикл), когда после овуляции формируется жёлтое тело. По мере нарастания функциональной активности жёлтого тела выработка им прогестерона увеличивается, а к концу менструального цикла в связи с обратным развитием жёлтого тела снижается. Это способствует периодическому отторжению слизистой оболочки матки (эндометрия). Наступление беременности, сопровождающееся сохранением функциональной активности жёлтого тела, характеризуется постепенно повышающейся выработкой прогестерона. Начиная с 4-го месяца беременности местом образования прогестерона становится плацента, из которой он поступает в организм беременной в возрастающих концентрациях и лишь незадолго до родов поступление его снижается. Прогестерон переводит слизистую оболочку в полости матки из состояния пролиферации в состояние секреции, способствует её отторжению или переводу в предбеременное состояние, стимулирует выделение лютеинизирующего гормона в малых дозах и угнетение в больших. Основное физиологическое действие прогестерона в женском организме проявляется только в половозрелом возрасте. Прогестерон обеспечивает сохранение беременности (нарушает переход возбуждения от одного мышечного волокна к другому и тормозит сократительную активность матки), необходимые условия для развития плодиого яйца, стимулирует развитие концевых элементов молочных желез.
Его применяют при лечении привычного и самопроизвольного выкидыша (если их причиной является недостаточность функции жёлтого тела), при необильных, но длительных дисфункциональных маточных кровотечениях, для подавления лактации при синдроме Чиари-Фроммеля, снижения пролиферативных процессов и их ликвидации в слизистом и мышечном слоях матки, для лечения эндометриоза, аменореи, альгодисменореи, предменструального синдрома, миомы матки и др.
Повышение уровня прогестерона в плазме может иметь большое значение для выяснения механизмов развития импотенции у мужчин. Как известно, для того чтобы тестостерон мог действовать на уровне клетки, он должен превратиться при помощи 5-альфа-редуктазы в дигидротестостерон. Количество этого фермента в организме ограничено. А поскольку он участвует также в катаболизме прогестерона, повышенный уровень прогестерона может тормозить превращение тестостерона в дигидротестостерон вследствие конкурентного «перезахвата» 5-альфа-редуктазы.
Норплант
Очень эффективный обратимый метод контроля рождаемости. Из 10 000 женщин, применяющих норплант в течение года, беременность наступает только у 4. После того как произведена имплантация препарата, возможность ошибок исключается. Подобно оральным контрацептивам, норплант предотвращает беременность за счет действия гормонов. Это шесть тонких имплантатов размером со спичку из материала, похожего на резину, которые вшиваются под кожу в области предплечья и непрерывно выделяют гормоны. В норпланте применяется гормон левоноргестрель. Он аналогичен прогестерону — гормону, вырабатываемому в яичниках, — и предотвращает выход яйцеклеток из яичников. Он также сгущает слизистые выделения женщины, что мешает сперматозоидам соединиться с яйцеклеткой и может помешать внедрению оплодотворенной яйцеклетки в ткани стенки матки. Норплант действует в течение 5 лет.
Применение норпланта имеет побочные эффекты, наиболее распространенными являются нерегулярные менструашги. За девять месяцев обычно устанавливается регулярный цикл, но у некоторых женщин он остается нерегулярным все пять лет. Обычно у женщин, пользующихся норплантом, кровотечение становится менее обильным. Другие возможные побочные эффекты включают головную боль, прибавку или потерю веса, изменение аппетита, боль в груди, тошноту, прыщи, увеличение оволосения лица или исчезновение волос на лице, увеличение яичников или фаллопиевых труб. Как и при употреблении оральных контрацептивов, использование норпланта в сочетании с курением резко повышает риск сердечных приступов у женщин старше тридцати пяти лет. Кроме того, в месте внедрения нмплантата иногда грубеет кожа.