Руководник умелого писюна

in ЗАТРУДНЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ (запаздывающая, задержанная, несостоятельная; еjaculacio tarda, сухостой): при этой форме расстройства половой функции мужчина обычно имеет хорошую эрекцию и способен осуществить половой акт, но эякуляция задерживается или не наступает вообще, несмотря на длительную и интенсивную стимуляцию. При этом симптомокомплексе половые акты носят затяжной, изнуряющий характер и часть их не завершается семяизвержением (анэкуляция).

О задержке эякуляции говорят только в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь после очень длительного периода с момента начала полового акта, несмотря на желание его ускорить. Задержка может наблюдаться:
1) в результате сексуального утомления, связанного с чрезмерной частотой половых сношений;
2) вследствие действия тормозящих факторов (отвлечение внимания в связи с обстоятельствами, в которых совершается половой акт);
3) при недостаточной эротической привлекательности партнерши, к которой мужчина не испытывает выраженного сексуального влечения;
4) при диспропорции в строении половых органов (слишком широкое влагалище по сравнению с размерами полового члена);
5) при глубоких конфликтах, связанных с личностью партнерши (например, при реальной или предполагаемой неверности партнерши);
6) при наличии девиантных наклонностей, например гомосексуальных, мазохистских, когда они не могут реализоваться;
7) при органических заболеваниях (диабет);
8) при хроническом алкоголизме;
9) некоторые лекарства, например, успокоительные;
10) другие психологические причины — неуверенность в серьезном отношении подруги, боязнь ее беременности, сомнения относительно своих сексуальных способностей и т.д. Иногда мужчины, будучи озабоченными тем, чтобы доставить удовольствие партнеру, забывают о себе и не в состоянии возбудиться. Это может происходить и в том случае, когда эрекция есть и сохраняется.

Несостоятельность эякуляции встречается редко, главным образом среди мужчин старше 35 лет. Самая распространенная форма (примерно две трети всех случаев) — первичная несостоятельность эякуляции, при которой больной вообще никогда не был способен эякулировать во время коитуса. Вторичной называют несостоятельность в тех случаях, когда мужчина, у которого эякуляция прежде протекала нормально, утрачивает способность к эякуляции во время коитуса или достигает этого крайне редко. Как в том, так и в другом случае эякуляцию обычно удается вызвать с помощью мастурбации (примерно у 85%) или стимуляции со стороны партнера (примерно у 50%), но вне полового акта. Примерно у 15%, обращавшихся по поводу несостоятельности, эякуляция не происходила вообще никогда, если не считать ночных поллюций. В редких случаях несостоятельность эякуляции может носить ситуационный характер, т.е. проявляться с определенным партнером.

Эякуляция может отсутствовать при слишком частых половых актах.

Несостоятельность эякуляции может быть источником сексуального наслаждения, потому что она делает возможным длительный половой акт. Некоторые мужчины способны удерживать эрекцию в течение 1-2 ч к вящему удовольствию своих партнерш, многие из которых восхищаются этим. Однако когда женщина обнаруживает, что ее партнер неспособен к интравагинальной эякуляции, ее реакция чаще всего изменяется. Ей начинает казаться, что партнер находит ее недостаточно привлекательной, что он не получает удовольствия или же что он «задерживает» наступление оргазма из эгоизма (Munjack, Oziel, 1980). Если половые партнеры хотят иметь детей, то несостоятельность эякуляции может вызвать еще большее огорчение и даже взаимные обвинения и ссоры, способные разрушить самые прекрасные отношения.

В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией, снижается экскреция (выделение) спермы и сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает. Мужчину может беспокоить видимое отсутствие эякуляции после простатэктомии — хирургического удаления предстательной железы. При этом семенная жидкость может затекать назад в мочевой пузырь вместо того, чтобы нормально выбрасываться (ретроградная эякуляция). Следует учитывать, что обратный ток эякулята безвреден и не влияет на способность испытывать оргазм.

При несостоятельности эякуляции иногда обнаруживаются неврологические расстройства (примерно в одном случае из 20). Наркомания и алкоголизм служат причиной нарушения эякуляции примерно в 10% случаев. Некоторые лекарственные препараты, например ганетдин (торговое название исмелин) и ингибиторы моноаминоксидазы (используемые для лечения депрессии), также могут влиять на процесс эякуляции.

Первый шаг традиционной программы лечения состоит в устранении физиологических нарушений и прекращении приема лекарств. Затем необходимо посетить специалиста, который поможет партнерам найти уровень и вид активности в зависимости от их желания. При лечении все пары получают домашние задания, результаты которых обсуждают с врачом.

Добиться того, чтобы мужчина испытал оргазм, легче, чем решить аналогичную проблему женщине. В случае отсутствия эякуляции при половом акте мужчины могут нуждаться в более сильной прямой стимуляции. Применяют все виды стимуляции, с помощью которых мужчина может ее вызвать, а затем делают попытки вызвать ее совместно с партнершей. В этом случае перед началом полового акта как такового мужчину надо подводить почти к оргазму прикосновениями и затем постепенно сокращать время. Например, женщина может производить стимуляцию полового члена по желанию партнера, чтобы убедиться, что у него может происходить эякуляция при ее участии и помощи. Затем партнер после подготовительных любовных игр мастурбирует себя сам или с помощью партнерши до того момента, когда эякуляция приблизится, и производит введение полового члена, чтобы эякуляция произошла во влагалище. Половой акт начинается только тогда, когда мужчина почувствует готовность к оргазму. Постепенно следует научиться вводить половой член в такой момент, чтобы перед наступлением эякуляции можно было бы произвести несколько фрикций. Эффективность повышается, если этот момент дополнить сексуальными фантазиямими или другими приемами, способствующими усилению полового возбуждения. При дебютантной форме анэякуляторного синдрома (асперматизм) эякуляция возможна только при поллюциях, но отсутствует при любой сексуальной стимуляции. Такое расстройство требует специального лечения у сексопатолога с применением вибростимуляции полового члена.

Нередко мужчина при задержанной (отсутствующей) эякуляции-оргазме испытывает нормальные оргазмы с эякуляциями во сне или при других своих жизненных обстоятельствах, когда тормозящее влияние психики (коры головного мозга) на кортикальный (корковый) центр эякуляции деактулизируется (отключается). Корковые сексуальные условнорефлекторные механизмы формируются на протяжении длительного времени в результате научения, подкрепления и повторения и все могущественнее подсознательно влияют на всю последующую сознательную жизнь человека.

Дополнительно: