Эрекции пениса сопутствуют всей жизни мужчины — от диффернцировки половых органов в период внутриутробного развития и до смерти, разве что максимальной силы они достигают, как полагают исследователи, к 18-22 годам, а с дальнейшими годами обычно понемногу слабеют
Эрекция адекватная — наступающая при адекватных (соответствующих) условиях: ласках, фантазиях, других формах сексуальной стимуляции.
Эрекция неадекватная — наступающая в несоответствующих условиях, без сексуальной стимуляции — при испуге, радости, вибрации, тряске в транспорте и др.
Эрекция спонтанная (утренняя, ночная) — непроизвольная, не сопровождающаяся половым возбуждением, являющаяся проявлением общего нейрогуморального состояния организма.
Мы нуждаемся в ежедневном возбуждении. Нам необходимо ощущать плодотворную силу сексуальной энергии: когда мы испытываем возбуждение, наше тело вырабатывает сексуальные гормоны, которые являются источником молодости. Научившись управлять своей сексуальной энергией, ты будешь постоянно ощущать ее омолаживающее действие.
Выделяют 3 вида эрекции:
1) увеличивается только длина полового члена;
2) увеличивается его толщина при относительно незначительном увеличении длины;
3) равномерно увеличивается весь объем полового члена.
Большую часть жизни мужчины его пенис находится в расслабленном состоянии. У большинства мужчин эта вялость периодически сменяется твердостью — «эрегированностью». В детстве, юности и расцвете сил головной мозг посылает сигнал, вызывающий эрекцию пениса, эрекция возникает от сексуальной мысли. Мальчик, лежа в постели, думает о раздевающихся женщинах — его пенис приобретает твердость. Эрекция возникает и у мужчины, возвращающегося с работы на электричке, при мысли о любовнице или симпатичной женщине-коллеге. Когда у мужчины, находящегося в постели с женой, возникает проблема с эрекцией, он думает о какой-нибудь более привлекательной женщине и таким образом добивается успеха. Такое направление сигналов из головного мозга к пенису называется психогенной эрекцией. На более позднем этапе жизни может потребоваться более активная прямая стимуляция пениса; эффективным может быть его поглаживание партнершей. В пожилом возрасте мысли, ментальные образы и ситуации уже не вызывают эрекцию, но многие пары средних лет и более пожилого возраста сохраняют сексуальную активность и находят удовлетворение и без психогенных эрекций. И как никогда оказывается справедливой мысль, что одной эрекции для сексуальных удовлетворения и насыщения бывает ой еще как мало.
Не только руки развиваются трудом
Эрекция вместе с уровнем возбуждения и степенью разработанности делает из пениса фаллос. Является частью генитальных сексуальных реакций мужчины. Представляет собой функциональное увеличение объема и напряжения полового члена, создающее возможность, например, для введения полового члена во влагалище, осуществления полового акта и копулятивного цикла и обеспечения необходимым условием благополучного осуществления половой близости. Является первой мужской реакцией на сексуальное стимулирование, как смазка — у женщин.
Во время эрекции половой член увеличивается и приобретает значительную плотность, что необходимо для введения его во влагалище. При этом эрекцию называют «великим уравнителем": если в спокойном состоянии член невелик, он увеличивается значительно больше крупного, а чем член тоньше, тем больше он расширяется.
Эрекция наступает вследствие поступления артериальной крови в пещеристые тела, нарастания давления в артерии, снабжающей кровью половой член, и одновременного уменьшения оттока венозной крови. Эрекция — очень сложный процесс, который зависит от координации и интеграции психических, неврологических, эндокринных (гормональных) и сосудистых механизмов и связан с переполнением кровью тканей, имеющих преимущественно пещеристое, а там, где полости помельче, — губчатое строение. У мужчины из такой ткани состоит корень, тело и головка полового члена, сам по себе состоящий из трёх пещеристых тел (двух кавернозных и одного спонгинозного), а у женщины — клитор, его ножки. Однако при половом возбуждении набухать и уплотняться, то есть эрегировать, могут и отделы половых органов (в первую очередь у женщины), которые не имеют пещеристых образований: большие и малые половые губы, влагалище и его преддверие и даже матка. Эрегируют также соски и женские груди, сфинктер наального отверстия, семенной бугорок в предстательной железе. Эрекция женского полового аппарата нередко бывает менее выраженной, чем мужского.
Эрекция вызывается как психогенными стимулами (эротическими мыслями), так и рефлексами, которые действуют при активизации кожи пениса и желез (то есть при прикосновении к ним). Однако для того, чтобы эрекция произошла и сохранялась, необходимо нормальное состояние пещеристых тел пениса (сосуды, в которых имеются полости, набухающие от крови во время эрекции).
Чаще всего напряжение полового члена возникает под действием психических сексуально-активных раздражителей (зрительных, слуховых, обонятельных, тактильных), которые, поступая в кору головного мозга, стимулируют подкорковые сексуальные центры, а затем возбуждают центр эрекции в спинном мозге. Эрекция может возникнуть и при механическом раздражении головки полового члена, под влиянием сексуальных представлений и фантазий, вызывающих у мужчины половое возбуждение. Многим необходима непосредственная стимуляция пениса для достижения эрекции, особенно кому за двадцать и они со своим партнером вместе уже не первый год. Мужчины, у которых без стимуляции пениса сразу наступает эрекция, как только они оказываются в сексуальной ситуации, составляют очень незначительную часть всего населения.
Кавернозные синусы неэрегированного и эрегированного полового члена
1 - глубокая дорсальная вена полового члена (v. dorsalis penis profunda); 2 - белочная оболочка кавернозных тел (tunica albuginea corporum cavernosorum); 3 - кавернозные полости (пещеры, синусы) пещеристого тела (cavernae corporis cavernosi); 4 - пещеристое (кавернозное) тело (corpus cavernosum penis); 5 - глубокая (кавернозная, пещеристая) артерия полового члена (a. profunda (cavernosum) penis); 6 - огибающая вена глубокой дорсальной вены; 7 - гелициновая (улитковая) артерия (a. helicina); 8 - гладкомышечные перекладины (образования, клапаны) (трабекулярные перемычки, польстеры, Эбнера подушечки) пещеристого тела (trabeculae corporis cavernosi); 9 - подбелочнооболочечное венозное сплетение (эмиссарные вены (венулы))
В 1863 году Экхард впервые продемонстрировал, что стимуляция крестцовых нервов вызывает эрекцию пениса; он назвал эти нервы nervi erigentes (эрегирующими нервами). Семанс и Лэнгуорти (1938) продемонстрировали на кошках, что стимуляция крестцовых и подчревных нервов вызывает сексуальную реакцию мужского органа. Расширение артерий пениса и его эрекция вызывались стимуляцией первого, второго и третьего крестцовых нервов. Стимуляция других соответствующих зон в конечном счете приводила к эякуляции семени. И, наконец, стимуляция симпатических нервов приводит к сужению артерий пениса и прекращению эрекции. В 1957 году Хотчкисс суммировал данные о периферийных механизмах в мужском организме.
Управление эрекцией осуществляется преимущественно нервным влиянием на тонус гладких мышц эректильной ткани (гладкомышечных элементов пещеристых тел и кавернозных артерий). В возникновении эрекции играют роль (принимают участие) три группы периферических нервных волокон. Анатомически они делятся на вегетативные (автономные: парасимпатические и симпатические) и соматические (сенсомоторные, двигательные). Снабжающие половой член периферические нервы могут содержать комбинацию этих волокон, но отдельные нервы состоят преимущественно или из автономных, или из соматических волокон. Так, тазовые нервы состоят преимущественно из парасимпатических волокон, хотя содержат и часть симпатических; подчревные нервы несут к половому члену большую часть симпатической иннервации, а половой нерв обеспечивает соматические волокна, хотя включает и автономные. Соматическая инервация обеспечивает чувствительными волокнами половой член, а его седалищно-пещеристые и луковично-губчатые мышцы — двигательными волокнами. Автономные постганглионарные нервы заканчиваются в гладких мышцах гелицинових артерий и трабекулярной ткани (соединительнотканных перемычках), окружающих пещеристые лакуны.
Гистологически, ткань (паренхима) пещеристого тела состоит из пучков гладких мышечных клеток, которые вплетены в межклеточный матрикс из коллагеновых волокон. По паренхиме распространена густая сеть лакун (сосудистых синусов (пустот)), которые имеют тонкие стенки, выстланные эндотелием, и сообщаются с глубокой артерией пполового члена при помощи спиральных (улитковых, гелицинових) артерий. Мускулатура пещеристых тел иннервирована сплетением симпатических безмиелинових волокон, под действием которых в покое является активно сокращенной. Отток крови через венозные подбелочнооболочечные сплетения (венулы) ничем не сдерживается, однако приток крови через сокращенные и сужено-извилистые гелициновые артерии минимилизирован. Развитие эрекции связано именно с расслаблением гладкомышечных клеток: снижение резистентности (сопротивляемости) гелицинових артерий и кавернозной гладкой мускулатуры ведет к увеличению притока крови и местного кровотока.
Факторы, которые направлены на релаксацию гладкомышечных структур пениса, вызывают повышение внутрикавернозного (внутри пещеристых тел) давления и эрекцию. И наоборот, контрактильные (сократительные) вещества относительно гладкомышечных структур пениса обеспечивают детумесценцию (отток крови) и поддержку состояния покоя. На развитие эрекции направленная деятельность парасимпатической нервной системы, а процесс детумесценции и состояние покоя (поддержка сокращения гладкой мускулатуры пещеристых тел) контролируются симпатичным отделом.
Импульсы нервной системы передаются на гладкую мускулатуру с помощью химических посредников — медиаторов (нейротрансмиттеры, нейропептиды). Они влияют главным образом на концентрацию свободного саркоплазматического кальция. Последний, поступив к цитоплазму клетки, вызывает через фосфорилирование миозина активацию сократительных белков (активация АТФ-фазы, запуск движения поперечных мостиков-головок миозина вдоль актинових филаментов) и собственно сокращение трабекулярной гладкой мускулатуры и гелицинових артерий. Медиаторы симпатичной системы (процесса детумесценции), в частности норадреналин, вазопресин, эндотелин-1, простагландин Д, нейропептид Y, в целом, вызывают увеличение внутриклеточного кальция, а следовательно и сужение артерий. Проэректоры (медиаторы расслабления, модуляторы влияния парасимпатической иннервации), в частности ацетилхолин, оксид азота (NO), вазоактивный интестинальный пептид, натрийуретичный фактор, кальцитонин, простагландин Е1 направлены на снижение концентрации свободного саркоплазматического кальция и расслабления (релаксацию) гладкомышечной клетки.
Главным действующим веществом среди медиаторов эрекции является особое вещество — оксид (окись) азота. Во время эрекции нервные окончания и клетки, выстилающие пещеры и стенки кровеносных сосудов, выделяют окись азота, которое вызывает расслабление мышц. Источником NO является эндотелий (слой клеток мезодермального происхождения, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных, лимфатических сосудов, полостей сердца) и парасимпатические нервные окончания. Синтезируется оксид азота NO-синтетазами из аминокислоты аргинина при участии молекулярного кислорода. Вследствие этого образуется аминокислота цитруллин и NO. Активность NO-синтетаз зависит от парциального давления молекулярного кислорода (рО2). В процессе эрекции происходит артериализация крови: рО2 повышается с 35 мм рт. ст. (почти как в венозной крови) до 100 мм рт. ст.. В состоянии покоя (при низком рО2) синтез NO резко угнетен, что блокирует релаксацию гладкомышечной клетки. Высокий уровень рО2 возобновляет активность NO-синтетаз.
Нередко после эякуляции у мужчин и оканчивается всё фаллическое путешествие
После эякуляции происходит сокращение гладких мышц кавернозных тел и одноименных артерий под действием активизаторов симпатичной системы. Таким медиатором может быть нейропептид эндотелин-1, синтезируемый после семяизвержения эндотелием артерий и самими гладкими мышцами пещеристых тел. Или пролактин, уровень которого значительно поднимается в крови мужчин после эякуляции, вызывая рефракторный период, хотя у мультиоргастичных мужчин уровень этого гормона в крови после оргазма наоборот снижается. Однако влияние этих и других медиаторов можно и оспаривать, поскольку рост или снижение их уровня происходит не почти мгновенно, как начало самого рефракторного периода, а на протяжении нескольких минут, как например пролактина. Кроме того, высокий уровень пролактина не мешает мужчинам через 30 минут после начала полной половой нечувствительности снова успешно возбудиться и пережить второй оргазм.
После семяизвержения и оргазма или в ситуации, исключающей сексуальную близость, когда стимуляция полового возбуждения завершается (прекращается), усиливается венозный отток из кавернозных тел с постепенным снижением притока артериальной крови, кровь по венам оттекает из кавернозных тел, напряжение и объём полового члена начинают уменьшаться, вследствие этого член снова приходит в исходное состояние. Время полного расслабления пениса зависит от влияния многих внешних раздражителей, которые способствуют поддержанию полового возбуждения или же, наоборот, отвлекают внимание мужчины от его сексуальных реакций. Например, исчезновение эрекции после эякуляции происходит медленнее, если половой член остаётся во влагалище, поскольку в этом случае продолжается его стимуляция вследствие непосредственного контакта полового члена и влагалища.
Во время полового возбуждения под действием импульсов, поступающих по нервным волокнам непосредственно к половому члену, происходит (вазо)дилатация (расширение-увеличение просвета, обусловленное преходящим снижением тонуса мышц сосудистой стенки) артерий, снабжающих его кровью, спазм вен и расслабление синусоидов кавернозных тел полового члена. Тем самым запускается гидравлический механизм эрекции. Артерии, вены и синусоиды кавернозных тел состоят из гладкой мускулатуры, а мышцы являются тканями-мишенями для нейромедиаторов, выделяющихся при стимуляции нервов, контролирующих процесс эрекции. После соответствующей сексуальной стимуляции нейромедиаторы вызывают релаксацию гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена, расширение синусоидов и артерий, питающих эти тела, и мощное увеличение притока крови в синусоиды. Поступление артериальной крови к сращенным между собой двум кавернозным (пещеристым) телам, которые образуют верх и бока стволовой части пениса, а также к его головке значительно нарастает, а венозный отток замедляется. Кровоток через пещеристые тела полового члена.усиливается в 8-10 раз. В результате большое количество крови по артериям быстро заполняет губчатую ткань двух пещеристых тел, которые представляют собой своего рода «баллон», и их объём увеличивается в 3-4 раза. Одновременно с увеличением происходит натяжение и выпрямление полового члена, его уплотнение, сокращаются поперечные мышцы промежности и предстательной железы, а также мышцы, сжимающие корень полового члена. Когда синусоиды наполняются кровью, они расширяются и сдавливают дренирующие их венулы. В результате сокращения седалищно-кавернозных мышц и сдавливания вен, отток крови резко сокращается (задерживается), полости пещеристых тел переполняются кровью и давление внутри тел полового члена поднимается до 100 мм рт ст. После развития эрекции приток крови по питающим артериям уравновешивается с её венозным оттоком из кавернозных тел, что сохраняет необходимое для проведения полового акта напряжение эрегированного полового члена.
Эрекция обуславливается напряжением двух кавернозных (пещеристых) тел, которые находятся над спонгинозным (губчатым). Спонгинозное тело при эрекции и во время полового акта напрягается слабее кавернозных, поскольку в спонгиозном теле проходит мочеиспускательный канал и необходимо по нему свободное продвижение продуктов внешней сексуальной секреции мужчины. Благодаря этому происходит в дальнейшем и беспрепятственное извержение спермы. Головка члена является расширенным окончанием спонгиозного тела, так что даже в состоянии полной эрекции она остаётся эластичной и препятствует травмированию (травматизации) полового члена и половых путей (органов) женщины при половом акте.
Средняя длина пениса половозрелого (взрослого) мужчины в состоянии эрекции 12,5-17,5 см. Самый большой половой член у голубых китов — примерно 3 метра. Самый большой пенис у мужчины в состоянии эрекции был равен 33 см, что зафиксировано в XX веке д-ром Р.Л. Дикинсоном. Эрекция зависит от анатомического строения полового члена (например, от эластичности белочной оболочки), строения сосудов и нервной проводимости. Заболевания, поражающие белочную оболочку и окружающие ткани, связаны с потерей запирательной способности локальной венозной системы, в результате чего кровь не удерживается внутри кавернозных тел. Аналогично замещение гладкой мускулатуры синусоидов коллагеном приводит к утрате сократительной способности и связанной с этим эректильной дисфункцией. Уменьшают эрекцию также атеросклероз или поражение сосудов, обусловленное оперативным вмешательством или травмой таза.
Кроме того, степень выраженности эрекции у здорового мужчины бывает самой различной даже в разные периоды одного полового акта. Уменьшение напряжения полового члена обычно происходит после значительного выброса симпатических медиаторов в сочетании с сокращением артерий тел полового члена, уменьшением объема кровотока и декомпрессией дренирующих вен. Поэтому эрекция является нормальной, если она достаточна для успешной половой близости с женщиной. Женщин, особенно при длительном половом акте с мультиоргастичным мужчиной, особенно устраивает близость с мужчинами, у которых эрекция не слишком сильно выражена и потому не доставляет им болезненных и неприятных ощущений.
Малые размеры полового члена при эрекции не должны вызывать беспокойства, так как наиболее эрогенной зоной женских половых органов во время половой близости является клитор и преддверие влагалища, а также наружная треть самого влагалища (2-3-5 см), да и, кроме того, само влагалище «приспосабливается» к размеру полового члена. Влагалище чувствительно к стимуляций на расстоянии 5 см от входа, следовательно, практически любой пенис должен достигать этой области. Даже маленький мальчик способен простимулировать женщину куда эффективнее взрослого мужчины. Поэтому размер пениса даже чисто физиологически — не самое главное для женщин. Куда хуже маленького размера, если половой член при эрекции достигает величины, не соответствующей размерам влагалища, а ещё хуже, если мужчина при этом в половом отношении не воспитан и бесцеремонно так и прёт, травмируя женщину.
Даже в раннем детстве малыши сравнивают свой пенис с отцовским и нервничают из-за того, что он невелик. Родители должны устранить эту тревогу сразу, как только она возникнет, мол, хоть и мал золотник, да дорог.
В среднем положение эрегированного пениса, характерное для мужчин любого возраста, — незначительно выше горизонтального. Однако у 15-20 процентов мужчин пенис в состоянии эрекции находится под углом 45 градусов к горизонтальному уровню. Обычно угол эрекции выше у мужчин, которым двадцать лет с небольшим, и ниже — в более зрелом возрасте. Средний угол подъёма пениса резко уменьшается у мужчин после пятидесяти лет. Из тех обследованных мужчин, у которых эрекция пениса была более или менее вертикальной, 8-10 процентов имели такую эрекцию, что пенис плотно прилегал к животу. Около 20 % мужчин замечают жесткое, прямое положение эрегированного члена, у 5 % он опущен, у остальных — приподнят. Некоторые замечают, что с возрастом пенис смещается книзу. Более 50 % мужчин отмечают, что в состоянии эрекции пенис расположен прямо, у 30 % смещен влево, у 6 % — вправо. Все это нормально.
Циферблат угла эрекции. Угол эрекции обычно увеличивается с возрастом. У юноши угол между членом и туловищем составляет 45 градусов. У здорового двадцатилетнего мужчины угол эрекции примерно 60 градусов. У тридцатилетнего — 90 градусов. У сорокалетнего — 105 градусов и у пятидесятилетнего — 135 градусов. Однако сильные природные задатки или развитие своей энергетики позволяют мужчине сохранять способность к очень сильной эрекции независимо от возраста.
Сохранение эрекции до одного часа встречается не столь редко, особенно если в течение этого времени пенис находится во влагалище. Время сохранения эрекции в условиях непрерывного эротического возбуждения в среднем составляет почти час для мужчин в возрасте 17-23 лет и уменьшается до семи минут у мужчин в возрасте 65-70 лет. При продолжающейся стимуляции многие подростки способны сохранять непрерывную эрекцию в течение нескольких часов. Известно также явление сатириазиса.
Скорость эрекции очень сильно варьируется от мужчины к мужчине, а у одного и того же мужчины — от одного сексуального контакта к другому. Такие факторы, как алкоголь и усталость исключительно существенны, как, впрочем, и степень эротического возбуждения. У небольшого количества незаурядных мужчин эрекция пениса может происходить всего лишь за три секунды.
Выделяют спонтанные и адекватные эрекции. Напряжение полового члена в обстановке интимной близости или при воздействии сексуальных раздражителей относят к адекватным эрекциям. Спонтанные эрекции возникают непроизвольно, вне эротизирующей обстановки (во время сна, после пробуждения по утрам) и часто не сопровождаются половым возбуждением. Наличие нормальных спонтанных эрекций обычно исключает серьёзные нарушения потенции у мужчины. Снижение эрекции или её полное исчезновение в момент интимной близости может явиться результатом «невроза ожидания неудачи», когда страх перед возможным сексуальным срывом приводит к расстройствам нервной регуляции сосудов полового члена и нарушениям заполнения пещеристых тел кровью. Такие психогенные эрекционные дисфункции встречаются не менее чем у 50% больных, обратившихся за сексологической помощью. Почти в половине случаев ослабление или отсутствие эрекции у мужчин может явиться результатом различных заболеваний, травм, интоксикаций и аномалий развития половых органов. К наиболее частым из них относятся атеросклеротические поражения артерий, снабжающих кровью половой член, и патологические венозные утечки из кавернозных тел, травматические повреждения сосудов и нервных путей, обеспечивающих возникновение эрекций, ряд неврологических расстройств, аномалии и заболевания мужских гениталий (гипогонадизм, болезнь Пейрони, гипоспадия, фимоз ), травмы полового члена, эндокринные нарушения, токсические влияния (алкоголизм, наркомания, высокие дозы или длительное применение лекарственных препаратов). Иногда вследствие ряда заболеваний встречается стойкая патологическая эрекция полового члена, не связанная с сексуальным возбуждением (приапизм, перемежающийся ночной приапизм).
Эрекция — не только необходимая составляющая полноценных половых отношений, но и как естественная реакция независимо от них встречается у подростков, юношей и молодых мужчин, реже у пожилых и совсем редко у людей старческого возраста. Например, утренняя эрекция перед пробуждением. Она связана или с эротическими сновидениями, или, чаще всего, с переполнением мочевого пузыря. Дело в том, что при заполнении мочевого пузыря от его стенок в спинномозговой центр мочеиспускания по нервам начинают поступать импульсы. Когда возбуждение этого центра достигает значительной степени, оно захватывает и расположенный рядом центр эрекции, что и приводит к напряжению полового члена. В зависимости от степени возбуждения эрекция может быть большей или меньшей силы, но никогда не достигает уровня, характерного для коитальной близости.
Пробуждение с эрекцией члена свидетельствует о хорошем физическом и психическом здоровье. У больных или перенесших сильный стресс сокращается число ночных эрекций, а у мужчин, страдающих, например, диабетом, вообще их не бывает. Снижение или отсутствие эрекции во время сна вызвано именно физиологическими проблемами. Причиной утренней эрекции является также то, что наибольший уровень тестостерона у мужчин приходится на утренние часы.
Утренняя эрекция для многих юношей и мужчин является объектом самого пристального внимания. Особое беспокойство у них вызывает ослабление или временное прекращение утренних эрекций, которое связывают с пугающим словом импотенция и всеми вытекающими из этого «трагического» слова последствиями. Возникает своеобразное невротическое состояние, напоминающее замкнутый круг тревоги, — чем больше мужчина думает о своей «беде», тем реже и слабее проявляется у него утренняя эрекция.
Утренняя эрекция у маленьких детей нередко вызывает беспокойство родителей. Не стоит волноваться, это нормальное явление, если ребенок искусственно не начинает задерживать мочеиспускание, чтобы продлить неосознанное или уже в какой-то степени осознаваемое половое возбуждение. Родителям следует приучать мальчиков сразу же после пробуждения опорожнять мочевой пузырь. После этого возбуждение центра мочеиспускания, а за ним и центра эрекции спадает. Разве что, до 1970 года считалось, что утренняя эрекция возникает в результат переполнения мочевого пузыря, но позднее ученые установили, что это последняя эрекция периода быстрого сна.
При измерении мозговой активности зафиксированы разные виды волн во время быстрого сна. Они сопровождаются изменениями в организме, в частности, учащением пульса, дыхания, движениями глазных яблок. Все эти признаки свидетельствуют о возбуждении нервной системы. Аналогичные явления отмечаются и у женщин.
Непроизвольные эпизодические эрекции во время сна обычно ежедневно встречаются на протяжении всей жизни мужчины. По результатам исследований мужчин от 20 до 79 лет, общая продолжительность ночной эрекции сокращается с 3 часов в 20 лет до полутора часов в 79 лет и затем остается на этом уровне.
При клинических наблюдениях мужчин будили во время эрекции и они рассказывали свои сновидения, крайне редко содержащие эротические сцены. Ночная эрекция мужчины вызвана не сексуальными сновидениями, а нормальным функционированием мозга и всего организма.Мужчины не всегда могут контролировать эрекцию даже наяву. Она вызывается составляющими ее сигналами мозга, нервной и кровеносной систем, сокращением мускулатуры и химическими элементами, вырабатываемыми организмом. У животных обнаружены электрические импульсы в некоторых отделах мозга, вызывающю эрекцию. Подобное происходит и у человека.
Некоторые исследователи полагают, что количество и интенсивность ночных эрекций возрастают, если мужчина в последнее время не имел сексуальных контактов или не удовлетворен ими. Но сейчас обнаружено, что это явление не связано с частотой, продолжительностью и качеством половой жизни.
Человек не властен над своими снами. Но зато может контролировать ревность — вероятно, вам надо сосредоточиться именно на этом Если она отравляет вам жизнь или вы обеспокоены судьбой брака консультация специалиста будет очень кстати.
Почти каждый мужчина хоть раз в своей жизни попадает в неловкую ситуацию, когда в присутствии партнера у него не получается эрекции. Иногда такая неспособность к эрекции может быть обусловлена мудростью пениса, который как бы подсказывает вам, что в твоих отношениях не все ладно; возможно, это просто сигнал о том, что ты слишком занят работой или чем-то угнетен.
Если расслабление мышц не возникает, это не только вызывает сопротивление поступлению крови в пенис, но и не мешает удалению крови, так как вены, по которым кровь удаляется из пениса, остаются открытыми. Предполагается, что импотенция у мужчин, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, а также имеющих высокий уровень холестерина в крови, связана — с нарушениями расслабления тканей под действием окиси азота. Более 80% мужчин обретают эрекцию при безболезненном введении малой дозы сосудорасширяющего препарата непосредственно в пещеристые тела.
Эрекционная импотенция представляет собой недостаточность эрекции, ее отсутствие или кратковременность приводит к невозможности осуществления полового акта. Расстройства эрекции заключаются в отсутствии (или недостаточности) увеличения и уплотнения полового члена, что затрудняет или исключает проведение полового акта.
Различают такие формы нарушения эрекции (эректильных дисфункций):
1) полное отсутствие эрекции при попытке совершить половой акт;
2) частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным введение пологого члена во влагалище;
3) нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая во время полового акта, уже после введения полового члена во влагалище, в связи с чем продолжение полового акта становится невозможным.
Эти формы часто переходят одна в другую, а также проявляются различными комбинациями с ранней преждевременной эякуляцией.
Флатау эрекционный рефлекс. Патологический рефлекс: эрекция полового члена при энергичном пассивном сгибании туловища. Наблюдается при туберкулезном менингите.
Фазы эрекции
Небольшой, мягкий половой член в состоянии покоя ассоциируется с низким притоком крови. Этот уровень достаточен для питания кавернозных мышц, но слишком мал для эрекции. Активность симпатических нервов вызывает сужение артерий и поддерживает сокращение гладкой мускулатуры пещеристых тел. Мускулатура пещеристых тел в покое активно сокращена и расслабляется во время эрекции.
Во время эрекции половой член увеличивается в объеме и становится твердым. Сосудистые изменения могут быть разделены на различные фазы.
1. Латентная фаза. Началу эрекции предшествует расслабление гладкой мускулатуры артерий и пещеристых тел. Это ведет к падению сосудистого сопротивления и быстрому притоку крови в пещеристые пространства. В течение короткого времени возрастания интракорпорального давления нет или даже наблюдается его небольшое снижение. Этот период изометрического заполнения синусоидальных пространств связан с наивысшим за время эрекции возрастанием кровотока, который может превышать обычный, в состоянии покоя, более чем в два раза. В этой фазе наблюдаются только незначительное дальнейшее удлинение и увеличение полноты полового члена.
2. Фаза набухания. По мере продолжения притока крови интракавернозное (внутрикавернозное, в пещеристых телах) давление начинает превышать диастолическое (возникающее в артериальных сосудах тела при расширении (расслаблении) предсердий и желудочков (диастоле) сердца), и с этого момента поступление крови происходит только во время систолы (при сокращении (систоле) сердца). Для этой фазы характерны быстрое удлинение и расширение полового члена до полного объема. Продолжительность этой фазы зависит от возраста, и на нее влияет также интенсивность стимуляции.
3. Фаза полной эрекции. Полная эрекция достигается через венооклюзивный механизм: когда продолжающийся приток крови и расширение синусоидальных пространств увеличивает пещеристые тела, которые прижимают подбелочнооболочечные венозные сплетения к неподатливой белковой оболочке. Это уменьшает отток крови через эмиссарные вены и еще больше повышает интракавернозное (внутрикавернозное) давление: оно уравнивается со средним систолическим. В этот период давление остается постоянным, свидетельствуя, что артериальный приток уменьшился по сравнению с фазой набухания и равен венозному оттоку.
4. Фаза ригидной эрекции. Половой член максимально увеличивается в размерах и приобретает ригидность (твердость полового члена достигается), когда внутрикавернозное (интракавернозное) давление превышает систолическое и кровоток через кавернозные артерии (почти) прекращается в результате произвольного или рефлекторного соматического сокращения седалищно-пещеристыми и луковично-губчатыми мышцами (mm. ischiocavernosus et bulbospongiosus) под иннервацией полового (срамного) нерва проксимальних концов пещеристых тел. В то же самое время идет дальнейшее перекрытие венозных каналов, так что отток через них также приближается к нулю. В результате на короткий период (в несколько минут), пока мышцы не устают, пещеристые тела становятся функционально инертными пространствами, практически без притока и оттока крови. Эта ригидная фаза эрекции наступает естественно во время полового сношения или мастурбации, а ее продолжительность ограничена мышечной утомляемостью, которая устраняет риск ишемии тканей. Ригидная фаза регистрируются как незначительные ритмичные подергивания пениса и характерна для этапов позднего плато и начала оргазма, а также — для мультиоргастических «поддаивания» и взбивания семенных секреций.
5. Фаза детумесценции. Начинается с расслабления седалищно-пещеристых мышц, однако детумесценция — активный процесс, обусловленный сокращением кавернозной гладкой мускулатуры под воздействием симпатической иннервации. Это сокращение выдавливает кровь из синусоидальных пространств и сопровождается артериальной вазоконстрикцией для снижения притока крови до уровня покоя. Половой член уменьшается, укорачивается и в итоге становится вялым.
Все описанное происходит в пещеристых телах, но аналогичные изменения имеют место и в губчатом теле, включая головку. Подъем давления здесь, однако, не так высок, ибо нет блокирующего слоя белочной оболочки. Более того, венозный отток в глубокую дорсальную вену не ограничен. В этих венах имеется и клапанный механизм, который может регулироваться неадренергическими механизмами — возможно, нейропептидом Y. Тем не менее, присутствует некоторая сдавливание (большая-меньшая сдавленност) глубокой дорсальной вены между находящейся сверху натянутой кожей полового члена и расширенными в процессе полной эрекции пещеристо-губчатыми телами: это повышает давление в головке, увеличивая прилив крови к ней, и ее соответствующую твердость. Дальнейший прирост венозного сопротивления наблюдается во время ригидной фазы эрекции за счет сокращения ишиокавернозных и бульбокавернозных мышц (я mm. ischiocavernosus et bulbospongiosus).
Фазы эрекции 2
В зависимости от тонуса гладкомышечных структур полового члена изменяется кровенаполнение кавернозных синусов, на основании чего выделяют следующие фазы эрекции.
Фаза 0 — фаза расслабленного состояния. В этой фазе преобладает симпатический тонус, терминальные артериолы и кавернозные мышечные структуры сокращены. Минимальный кровоток через кавернозные артерии выполняет только трофическую функцию. Наблюдается свободный венозный отток крови.
Фаза 1 — латентная фаза (наполнения). После сексуальной стимуляции парасимпатический тонус начинает преобладать и отмечается повышение кровотока через внутреннюю пудендальную и кавернозные артерии без каких-либо изменений системного кровяного давления. Периферическое сопротивление снижается в связи с расширением кавернозных и гелициновых артерий. Половой член удлиняется, но внутри-кавернозное давление остается прежним.
Фаза 2 — фаза тумесценции. У здоровых молодых мужчин повышение кровяного притока было выявлено по сравнению с фазой 1 в 25-60 раз. Отмечается быстрое повышение внутрикавернозного давления. Однако оно может незначительно снижаться в случае преобладания увеличения объема кавернозных пространств над ростом артериального притока. Обусловленная релаксацией трабекулярных гладких мышц податливость каверн усиливается, вызывая наполнение кровью полового члена и эрекцию. В конце этой фазы происходит снижение притока крови.
Фаза 3 — фаза полной эрекции. Кавернозные тела наполняются кровью и прижимают сплетения субтуникальных венул к белочной оболочке. Снижается отток крови (венокклюзивный механизм) и повышается внутрикавернозное давление. Оно достигает уровня меньшего систолического давления на 10-20 mm Hg. В эксперименте на кроликах было установлено повышение сопротивления оттоку в 100 раз. Венозный кровоток несколько выше, чем в фазе расслабленного состояния. Артериальный приток по внутренней пудендальной артерии ниже, чем в фазе наполнения, но выше чем, в фазе 1. Но фаза 1 - латентная фаза (наполнения)..
Фаза 4 — скелетная (ригидная) фаза эрекции. Внутрикавернозное давление повышается выше систолического как следствие произвольного или рефлекторного сокращения ишиокавернозных и бульбокавернозных мышц, что приводит к ригидной эрекции. В этой стадии кровоток по кавернозной артерии отсутствует.
Фаза 5 — переходная фаза. Повышение симпатической активности ведет к восстановлению тонуса гелициновых артерий и трабекулярных гладких мышц. Артериальный кровоток снижается до низкого уровня. Венокклюзивный механизм все еще активный.
Фаза 6 — фаза начальной детумесценции. Отмечается умеренное падение внутрикавернозного давления, свидетельствующее об открытии каналов венозного оттока и снижении артериального притока.
Фаза 7 — фаза детумесценции. Внутрикавернозное давление падает быстро, венокклюзивный механизм инактивируется, и половой член возвращается к расслабленному состоянию.
Определение качества эрекции
Ео — нет туменисценции (кровезаполнения пещеристых тел)
Е1 - только удлинение
Е2 - средняя туменисценция
Е3 - полная туменисценция
Е4 - жесткость достигнута, возможен интроитус
Е5 - полная ригидность, пролонгированная фармакологическая эрекция.
Даосские мастера, однако, установили, что существует четыре стадии эрекции или, как они называют их, четыре достижения: