in ИМПОТЕНЦИЯ (лат. impotentia sexualis — слабость половая; im(2) + potentia = нехватка силы) (импотентность, (мужское, половое) бессилие, эректильная дисфункция, эректильные проблемы, нестояк, нестояние, падалец, невстаниха, полшестого, маломочие, маломудие, хиломудие, гниломудие, сексуальное расстройство, сексуальная дисфункция, неспособность, скифская болезнь (импотенция, вызванная постоянным нахождением в вибрирующем седле); гипотенция (снижение потенции), диспотенция (качественное нарушение потенции (например, нормальная потенция по отношению к одной женщине при снижении или отсутствии потенции по отношению к другой)):
  • нарушения эрекции;
  • неспособность достичь эрекции или удержать (сохранить) ее на уровне, достаточном (необходимом) для введения полового члена во влагалище или для проведения (совершения) полового сношения (полового акта) — нарушение эрекции у мужчины;
  • общее название различных нарушений сексуальных способностей мужчины: снижение или изменение влечения, качества эрекции, длительности периода фрикций, способности к эксцессам и др.

    Неспособность:
    1) испытывать сексуальное влечение (к женщине);
    2) иметь достаточную эрекцию как следствие сексуального желания;
    3) ввести пенис во влагалище после появления эрекции;
    4) совершать фрикционные движения в течение необходимого времени;
    5) достичь эякуляции в результате фрикций;
    6) пережить состояние оргазма в такой ситуации и с такой женщиной, с которой большинство мужчин способны совершить половой акт.
    Если же нарушение касается не всех шести пунктов, такое состояние считается не импотенцией, а сексуальной дисфункцией.

    Фиаско . В прямом смысле — неудача. В сексологии — прекращение или отсутствие эрекции перед половым актом или во время него.

    В 1420 году слово «импотенция» было использовано в поэме Томаса Хокклива «Об основе государства» в значении «недостаток сил» или «беспомощность": «Его импотенция простирается не настолько далеко, как его влияние». В другой поэме «Дурное поведение», относящейся к тому же периоду, термин был использован в значении «нехватка физической силы» или «слабость": «Импотенция, которой, как я сказал, я всегда готов служить». Но впервые в значении потери сексуальной силы термин был использован в 1655 году в «Истории церкви в Британии» Томаса Фуллера (1608-1661 годы): «В то время, как сторонники римского папы превозносят его невероятную сексуальную невоздержанность, другие говорят об этом со смущением и безо всякого интереса, в какой-то степени объясняя её импотенцией, являющейся следствием его общей немощи». Первое медицинское определение появилось в «Словаре практической медицины» Копланда, в изданиях, вышедших между 1833 и 1858 годами. Позднее Штраусс (1950 год) определил её как «неспособность совершить половой акт». Эрнест Джоунс (1918 год) считает, что это «полная или частичная неспособность надлежащим образом осуществить гетеросексуальный коитус через влагалище. «Надлежащим образом» означает адекватную эрекцию, определённую её длительность и контроль над эякуляцией».

    Отдельные компоненты импотенции соответствуют не только хронологическому течению полового акта, но и являются причинно обусловленными. В определение «импотенции» обязательно должны включаться и условия, относящиеся к ситуации полового сношения и к женщине. Существуют обстоятельства, при которых неспособность совершить половой акт обусловлена физиологическими причинами, то есть ее нельзя рассматривать как импотенцию в клиническом понимании (например, в ситуации угрозы жизни, в присутствии посторонних людей, особенно близких и родных и др.). Кроме того, для возникновения сексуального возбуждения необходим определенный минимум эротических раздражителей со стороны женщины. Если они отсутствуют (например, при совершенно непривлекательной внешности женщины), то вместо адекватной сексуальной стимуляции может возникнуть сексуальная аверсия и др.

    Импотенция иммитенди (коеунди) (лат. impotencio immitendi (coeundi)) (эякуляция преждевременная) — неспособность к имиссии.
    Импотенция эрекционная (лат. impotencio errectionis) — невозможность осуществления полового акта вследствие недостаточности эрекции или ее полного отсутствия, а также кратковременности.
    Импотенция эякуляционис (лат. impotencio ejaculationis) — нарушения эякуляции, вплоть до эякуляции задержанной.

    Импотенция нейрорецепторная (i. neuroreceptoria) — обусловлена поражением рецепторов в головке полового члена, предстательной железе или семенных пузырьках.
    Импотенция спинальная (i. spinalis) — обусловлена поражением спинномозговых половых центров (центров эрекции и эякуляции):
    - органическая — обусловлена поражением соответствующих спинальных центров в крестцовом или поясничном отделах каким-либо органическим процессом (опухоль, травма, воспаление, кровоизлияние и др.).
    - функциональная — обусловлена стойким нарушением спинальных половых центров, вызванным их «переутомлением» (при интенсивной половой жизни, онанизме и др.).

    Импотенция женская (бессилие женское (лат. impotencia mulieris):
  • неспособность женщины испытывать оргазм во время сношения, при нормально выраженном половом влечении (фригидность).
  • общее название различных нарушений сексуальных способностей женщины: полового влечения, способности испытывать оргазм и удовлетворение и др.
    Бессилие женское болевое (лат. impotencia mulieris dolorosa) — аноргазмия, вызванная болевыми ощущениями при сношении.
    Бессилие женское ложное (лат. impotencia mulieris spuria) — аноргазмия, связанная только с особенностями поведения партнера (ускоренное семяизвержение, плохой форшпиль и др.)

    Импотенция конкуписценцие (лат. impotencio concupiscencie) — неспособность испытывать половое влечение.
    Импотенция сатисфакционис (лат. impotencio satisfactionis) — неспособность к половому удовлетворению, отсутствие полового удовлетворения, аноргазмия.

    Импотенция психогенная — невозможность совершения полового акта, не связанная с какими-либо физическими затруднениями, а обусловленная психическими переживаниями. У здорового мужчины эрекция нарастает при приближении момента сношения, при психогенной импотенции — ослабевает или не нарастает.
    Импотенция избирательная — отсутствие полового влечения к определенному человеку или типу людей при общей сохранности сексуальных реакций по отношению к другим людям. частный случай импотенции психогенной.

    Импотенция первичная — мужчина неспособен достигнуть или сохранить эрекцию, необходимую для полового сношения, и в связи с этим никогда не мог осуществить имиссию;
    Импотенция вторичная — мужчина страдает расстройствами эрекции, делающими невозможным осуществление полового сношения, но до этого он совершил по крайней мере одно половое сношение (осуществил имиссию), независимо от того, закончилось оно успехом или разочарованием.

    Невротическая импотенция — помимо расстройств эрекций, отмечаются боязливость, колебания настроения, вегетативная лабильность, невротические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, бессонница. Они чувствуют себя больными и нетрудоспособными, постоянно обращаются за помощью к врачу.
    Олигосимптоматическая импотенция — мужчины не проявляют нарушений в социальном и профессиональном поведении, не стремятся компенсировать свою сексуальную несостоятельность и даже особенно ею не озабочены.

    Для мужчин, страдающих импотенцией, характерны определенные общие черты личности:
    1) стремление не отличаться в своем поведении от других мужчин;
    2) демонстрирование «отсутствия» эмоций, чуткости, холодность в поступках;
    3) стремление к преувеличению, напыщенности, эгоцентризм, убежденность в своем превосходстве, неспособность к эмоциональному сопереживанию, игнорирование потребностей другого человека;
    4) склонность к фобиям, неуверенность в себе, отказ от попытки преодолеть какую-либо трудность, невозможность быстро восстановить равновесие после какой-нибудь неудачи;
    5) ананкастные черты, часто в сочетании с повышенной впечатлительностью; такие мужчины в силу своей щепетильности, склонности к преувеличению, постоянному размышлению и стремятся убедиться в правильности своих поступков, особенно подвержены расстройствам эрекций;
    6) девиантные черты у мужчин, которые могут добиться нормальных эрекций лишь при условии выполнения девиантных сексуальных действий или в результате сексуальных фантазий.

    В прошлом (а во многих частях мира и по сей день) «импотенция» рассматривается как результат колдовства или черной магии. Ведьма обычно накладывала заклятье, завязывая узелки на нитках или полосках кожи. До XIX в. сексуальные проблемы относились скорее к компетенции церкви, чем медиков. «Молот ведьм» («Malleus Maleficarum», 1486 г.) часто рассматривается в качестве раннего источника истолкований сексуальной психопатологии: «Если член не возбуждается и никогда не способен участвовать в коитусе — это признак природной фригидности, если же он возбужден, но не достигает эрекции — это признак колдовства». Мистические верования все еще приводят к реакциям типа «Коро», когда происходит сморщивание пениса, а в случаях исчезновения пениса в брюшной стенке вслед за этим наступает смерть. (Отсутствие пениса — определяющая характеристика привидений, мертвых людей.) Хотя Коро наблюдают главным образом в Юго-Восточной Азии, этот феномен встречается и в других странах мира, но преимущественно у азиатов, Синдром «Дат» — твердая убежденность, что предполагаемая потеря спермы с мочой вызывает общую болезненность и слабость — происходит от повсеместно распространенного мифа о витальной ценности спермы, которая не должна расходоваться впустую. Эта убежденность распространена по всему Индостану и затрагивает как мусульман, так и индуистов. «Годы, тревоги, болезни, переутомление, голод, чрезмерный секс и онанизм уменьшают запас семени. Из-за его растраты, страха, подозрений, скорби, женского непонимания, пренебрежения сексом и воздержания от половых сношений мужчина становится импотентом». («Чарака-самхита»)

    В европейской культуре проблема в большей степени определяется понятием маскулинности: способность к сильной эрекции считается непременной характеристикой «крутого парня». Буквальное значение слова «импотенция» у англичан говорит само за себя («отсутствие силы или мощности; полная неспособность или слабость; беспомощность»). По Stekel (1927): «Импотенция накладывает свой отпечаток на всю личность мужчины. Он теряет чувство самоуважения, свойственную ему энергичность, всю радость от проявлений творческой активности. У него возникает горькое убеждение: он — не мужчина». Trethowan (1963) в своем обзоре демонологической литературы об импотенции обнаружил сходство между толкованиями средневековых теологов и современных психоаналитиков. Можно предположить, что это сходство отражает продолжающуюся тенденцию рассматривать импотенцию в качестве фундаментального поражения личности в результате или навязанной извне магии, или внутреннего повреждения его. Havelock Ellis (1911) заметил: «Мировоззрение страдающего импотенцией так устроено, что если нервное расстройство пищеварения не вызывает у него большой озабоченности, то столь же невинное нервное расстройство сексуального влечения оценивается им почти как преступление».

    Нарушения эрекции, или импотенция, являются серьезной проблемой для американских мужчин. Проблемы с эрекцией есть у 10% мужчин, ожидается, что этот показатель будет увеличиваться по мере старения населения.

    До недавнего времени в медицине термин «импотенция» был неопределенным и охватывал широкий диапазон мужских сексуальных проблем, включая преждевременную эякуляцию. В ранних источниках термин относился и к мужчинам, и к женщинам, означая «невозможность или затруднения совершения копулятивного акта», а у мужчин наряду с нарушениями эрекции — «отсутствие либидо или полового влечения» и неспособность к эякуляции, хотя и не включал преждевременной эякуляции. В юридическом плане термин подразумевает неспособность к осуществлению супружеских отношений и также применим как к мужчинам, так и к женщинам. Чем вообще обосновано употребление этого термина в современной медицинской практике? Его женский аналог — «фригидность» в большей или меньшей степени исчез, поскольку этому термину недоставало диагностической точности и его все чаще употребляли в негативном и пренебрежительном смысле, описывая женщин как существ «холодных» или «отвергающих». Однако, и термин «импотенция» не только уничижителен, но и неадекватен, поскольку им обозначается просто ухудшение эрекции пениса.

    Различают первичное и вторичное нарушение эрекции. При первичном нарушении эрекции мужчина вообще ни разу в жизни не смог совершить половой акт, а при вторичной ему удавалось это один или много раз, прежде чем возникло нарушение. Вторичное нарушение встречается примерно в 10 раз чаще, чем первичное.

    Импотенция может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах. Полное отсутствие эрекции встречается редко и обычно бывает связано с определенными заболеваниями. Чаще мужчины жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую им ввести половой член во влагалище (или в анальное отверстие). Иногда у больного возникает достаточно сильная эрекция, но при попытке к совокуплению она быстро исчезает. В других случаях мужчина способен достигнуть нормальной эрекции лишь при каких-то определенных условиях. Например, у некоторых мужчин не возникает проблем с эрекцией при мастурбации, но они не способны к эрекции при половой активности с партнершей. Другие способны к нормальной эрекции при внебрачных контактах, однако с собственной женой эрекция оказывается слабой. Нередко встречается и обратная ситуация: некоторые мужчины, не испытывающие никаких затруднений при половом акте со своими женами, практически неспособны к внебрачным контактам.

    Отдельные неудачи (отсутствие эрекции или ее утрата в самое неподходящее время) могут иметь место у любого мужчины — это вполне нормальное явление. Такие единичные эпизоды не свидетельствуют о половой слабости; они могут быть следствием временного физического стресса (гриппа, усталости, чрезмерного количества съеденного или выпитого) или каких-то психологических факторов (напряженности, недостаточной уединенности или необходимости освоиться с новой партнершей). Если мужчина, вместо того чтобы отнестись к таким инцидентам спокойно, начинает переживать свою неудачу, думать о том, сумеет ли он достигнуть эрекции в следующий раз, он создает тем самым почву для возникновения настоящих трудностей.

    Импотенция обладает одной малоизвестной особенностью: иногда она исчезает сама собой. В одном исследовании было обнаружено что 30% мужчин, у которых возникали проблемы с эрекцией, не связанные с их физическим состоянием, спустя полгода функционировали нормально, хотя не прибегали ни к какому лечению. Такое спонтанное «излечение» чаще происходит у мужчин, испытывавших затруднения с эрекцией в течение относительно коротких периодов времени — обычно менее трех лет; однако известны случаи, когда половая функция внезапно восстанавливалась спустя 10 лет и более. Возможно, это связано со снижением уровня стрессов в жизни данного мужчины.

    Страх перед возможной неудачей — «Сумею ли я удержать эрекцию?», «Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?» — скорее всего приведет к угнетению полового возбуждения и к утрате эрекции. Чем сильнее эти опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения), и мужчина начнет ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее. С течением времени страх перед неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю самоуважения и попытки преодолеть неуверенность (это обычно нарушает непосредственность полового акта, все больше превращая его из удовольствия в некое «действо»). Кроме того, опасение неудачи часто превращает одного или обоих партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за реакцией партнера и оценивающих ее. Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно получает меньше удовольствия от половой активности, что еще сильнее подавляет его способность к физической реакции. Таким образом возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать наблюдателем, а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх неудачи. Если не разорвать этот порочный круг, то весьма вероятно, что нарушение эрекции будет прочно закреплено.

    Реакция мужчины на нарушение эрекции весьма разнообразна — от ужаса и растерянности (вероятно, самая типичная реакция) до полного равнодушия (наименее типичная). Конечно, для некоторых мужчин и женщин секс — это нечто большее, чем пульсирующий эрегированный мужской член, и удовлетворение от любовного свидания определяется для них не одним только половым актом; тем не менее большинству людей ограничения, создаваемые нарушением эрекции, неприятны.

    Партнерша мужчины с нарушенной эрекцией может обвинять в его бессилии себя, считая, что она недостаточно привлекательна, чтобы вызывать у него желание, или недостаточно опытна, чтобы возбудить его; или же ей кажется, что она оказывает на него давление и тем самым виновна в его затруднениях. В других случаях женщины полностью перекладывают ответственность на мужчин. Одни считают, что у их мужей есть внебрачные связи; другие подозревают мужей в гомосексуальных наклонностях; третьи — в том, что мужья их просто не любят. Импотенция может приводит к распаду очень прочных связей, делая партнеров мнительными, раздражительными и подозрительными даже за пределами спальни.

    При нарушениях эрекции важно помочь человеку понять, что он не может вызывать эрекцию по собственному желанию, точно так же как не может произвольно понизить свое артериальное давление или повысить частоту сердечных сокращений. Он может создать благоприятные условия для того, чтобы взяли верх его собственные естественные рефлексы, если не будет пытаться достигнуть эрекции и постарается преодолеть страх перед неудачей. Неудивительно, что у мужчины с нарушениями эрекции часто возникают сильные эрекции на первых же занятиях по фокусированию чувственных ощущений. Это может ободрить его, но, кроме того, важно, чтобы мужчина (и его партнерша) поняли, что утрата эрекции не есть признак неудачи; это просто показывает, что эрекции возникают и исчезают естественным образом. Поэтому следует объяснить женщине, что при возникновении эрекции она должна прекратить поглаживание полового члена и другие ласки, с тем чтобы у мужчины была возможность убедиться, что эрекция вернется при возобновлении прикосновений. С этим связана и другая проблема: многие мужчины с расстройствами эрекции стремятся совершить половой акт как только у них возникает эрекция, так как опасаются, что она быстро пройдет. Эта «спешка» создает еще одно отрицательное давление и обычно приводит к быстрой потере эрекции. Когда же делается попытка совершить половой акт (только после того, как мужчина прибрел достаточную уверенность в своей способности к эрекции и оказался в состоянии ослабить самонаблюдение), женщине предлагают ввести себе половой член. Это избавляет мужчину от необходимости решать, когда его следует ввести; кроме того, он не «отвлекается» на поиски входа во влагалище.

    Возможные методы лечения импотенции — вакуумные стимуляторы эрекции, уколы, которые больные будут делать себе самостоятельно, и протезы. У молодых больных, перенесших травмы таза, производится реконструкция сосудов, которая бывает менее успешной. В настоящее время оптимальным методом восстановления эрекции являются безболезненные инъекции в пенис простагландина Е, которые производятся в тот момент, когда эрекция желательна у мужчин, страдающих импотенцией.

    Во все времена имелась возможность подзаработать денег на страхах и неприятностях легковерных людей. Доктор Джон Р. Бринкли был самым удачливым мошенником, лечившим импотенцию у мужчин посредством терапии половых желёз. Этот предприимчивый человек скопил свыше двенадцати миллионов долларов за двадцать лет, сделав трансплантацию половых желёз козлов шестнадцати тысячам мужчин, обеспокоенных проблемой своей половой потенции. Он также продавал специальную эмульсию для половых желёз. Он был обладателем многочисленных фальшивых степеней разных липовых университетов из тех, что торгуют своими дипломами. Свою карьеру он начал в городе Гринвилле, расположенном в штате Южная Каролина, с рекламы в гринвилльской газете Дэйли Ньюс: «Чувствуете ли вы себя настоящим мужчиной, полным сил?» Мужчины, чувствовавшие неуверенность в полноте своих сил, всего за 25 долларов могли получить инъекцию подкрашенной дистиллированной воды в бедро или в руку.

    Дополнительно:
  • Псевдоимпотенция